“近代中医第一人”张锡纯，一方巧妙对付糖尿病！

消渴，即西医所谓的糖尿病，是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。糖尿病是一个慢性消耗性疾病，疾病本身非常的裸黏，对于这样一个难缠的疾病，它基本上没有遇见过对手！

消渴的病名首见于《素问•奇病论》，该书提出了引起消渴的病因及病机；其后《金匮要略》又对消渴病专篇论述，并提出了最早的治疗方药——白虎加人参汤、肾气丸！而再往后推，《证治准绳》在前人论述的基础之上又规范了消渴病的临床分类（上消、中消、下消）：“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数为下消（经谓肾消）”。

1.治上消

所谓上消，表现为口干舌燥，饮水不能解渴，这是因为心移热于肺，或者是肺金本体自热不能生水，而治疗上消的第一步曲是：白虎加人参汤！

2.治中消

所谓中消，表现为多食犹饥，这是脾胃蕴有实热的缘故，所以治中消的第二步曲是：调胃承气汤。

3.治下消

所谓下消，按医家张锡纯的话说“谓饮一斗溲亦一斗”，就是说，凡是临床上糖尿病病患在下消的，一般来说，喝了多少就得出多少，这是由于相火虚衰、肾关不固所导致的，所以治下消的第三步曲是：八味肾气丸！

方书治疗消渴且有三步曲之法，而医家张锡纯在前人的临证治疗的经验上却得出了“一步”治疗消渴的方子！“近代中医第一人”张锡纯说：“消渴之证，多由于元气不升”，所以医家张锡纯用玉液汤升元气以止渴也。

玉液汤组方之药分别是生山药、生黄芪、生鸡内金、知母、葛根、五味子、天花粉，一共由这七味中药组合而成！

方中以黄芪为主药，葛根助黄芪而升元气，佐以山药、知母、天花粉以大滋真阴，使阳升而阴应，三药合用按张锡纯的话说就是：“自有云行雨施之妙也！”而用生鸡内金，是因消渴病尿中含有糖质，用鸡内金意在健脾强胃，化饮食中的糖分为津液；用五味则是取其酸收之性，大能封固肾关，不至水饮急趋于下也。

事实上，消渴的治疗远不是三步曲或是张锡纯的一方就能够完胜的，在临证的治疗过程当中必须依靠病人的实际情况辨证论治，除了以上四方以外，还有升陷汤、四君子汤、苍柏二妙散、丹溪越鞠丸等等可对治消渴，另外，医家们通常随病人病证的情况，多有临证加减。

医家张锡纯在临证处方的时候多效《金匮要略》之方，而从其临床实践上，张锡纯指出,“此有宜古宜今之不同者，因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳”！所以，对于消渴的临证处方上面多有变动，但不论其如何变动，都必须要谨记其基本病机（阴虚为本、燥热为表）及治疗原则（清热润燥、养阴生津）！

尽管糖尿病是一个不好治疗的疾病，但大家要是想要战胜它，除了用药以外，还得遵从另外一个原则：“管住嘴、迈开腿”！

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