糖尿病友感觉血糖好咋还得了并发症？解开糖尿病不得并发症的密码

班廷糖尿病 医 生 集 团

病床上，60岁的庞大叔疲惫地躺着，困惑的说：上次血糖控制得很好，所有检查都没问题，为啥现在手指和脚趾会有被蚂蚁咬、刺刺的感觉？

我在仔细追问，发现上次检查是两年前的事了。我没什么不舒服，也按时吃药，感觉控制得还可以啊！庞大叔说。

我经常遇到像庞大叔一样的患者，他们很相信自己的感觉，却忽略了对病情的监测。我们都明白“防患于未然”这个简单的道理。但很遗憾的是，仍然有许多患者在病痛来临之前对自身的健康没有足够的重视，也非常不爱去医院做定期体检。我国最早的医学典籍《黄帝内经》中就曾提出：“不治已病治未病”。该如何在并发症发生之前就做好防范呢？

由于2型糖尿病患者常合并代谢综合征，例如高血压、血脂异常、肥胖症等，是牵涉最广的慢性病，仅控制好血糖不能避开并发症，所以为了管理好自己的身体，预防并发症，在乎健康的您就必须了解糖尿病的哪些控制指标您做的还不够好，得多长时间检查一次，只有洞悉自己身体的健康密码，积极管理才是预防并发症的最有效途径。

现在就让我们来认识糖友身体的健康密码——ABCDEFG：

血糖指标

当血液中糖的浓度增加时，血液黏稠度就会增加。想象身体内的器官（如肾脏和眼球的晶体）若是长期泡在高血糖里，就像水果泡在糖水一样，变成腌制的蜜饯，就难以回到原状了。

1. 糖化血红蛋白(HbA1c)

每3个月检查１次，目标<7%(不同个体的标准会有差异，需个别化考虑)。

当葡萄糖分子和红细胞里的血红蛋白结合后就会形成“糖化血红蛋白”。一般红细胞的平均寿命为120天，因此检测血液中糖化血红蛋白的浓度，可以反映检测前2～3个月的平均血糖情况。

2. 空腹血糖(AC)

未进食8个小时以上， 4.4～7.0mmol/ L。

3. 饭后血糖(PC)

吃第一口饭后2小时，目标<10mmol/L。

血压指标(Blood pressure)

天天量血压，目标<130/80 mmHg。

高血压是导致中风、残障甚至死亡的主要危险因子。由于高血压大多数是没有症状或是症状不明显，往往等到并发严重，如出现脑中风、心肌梗死、心脏衰竭及肾脏病等的疾病后才发现。许多是看不见的健康隐形杀手，轻视不得。

血脂指标(Cholesterol)

每3个月至半年检查一次。

胆固醇不溶于水，要通过一种叫脂蛋白(Lipoprotein)的载体来传送，其中高密度脂蛋白又称为“血管的清道夫”或“好的胆固醇”，可以帮忙清除血管壁里过多的胆固醇，运回肝脏代谢后再经由胆汁与肠道排出体外，有保护心血管的作用。另外从肝脏出发的脂蛋白是低密度脂蛋白，它含有大量的胆固醇，体积小，容易渗入血管壁产生粥样硬化，造成血管阻塞，因此，低密度脂蛋白携带的胆固醇(LDL-C)被称为“坏胆固醇”。甘油三酯(TG)又称中性脂肪，饮食中摄取过多精致的糖和淀粉、饮酒过量、糖尿病及缺少运动，都会让甘油三酯过高，造成血管内皮细胞功能异常。

眼底(Eyes)

一年检查一次。

糖尿病视网膜病变是目前糖友视力受损最严重的原因。常有患者平时不觉得视力有任何问题，当视力突然下降，检查眼睛后才发现是糖尿病视网膜病变造成了眼底玻璃体出血。值得一提的是视力正常不代表眼睛健康，像青光眼患者也常有良好的中心视力，但是周边的视野缺损已经开始变化，而糖尿病视网膜已经有出血变化时，起初的视力也可能没有影响的，因此，建议糖友们一定要定期眼科检查，早期发现，早期治疗。

足部(Foot)

天天检查，保护双脚。

造成足部病变的3大因素有：下肢血管病变、神经病变与局部感染。对糖尿病患者来说，小小的足部伤口合并感染就有可能酿成严重的后果。

肾功能(Glomerular Filtration Rate)

每3个月至半年检查1次。

1. 尿液白蛋白/肌酐比值(UACR)：

作为早期糖尿病肾病变的指标，当数值介于30～300 mg/g，称为“微量白蛋白尿”；数值大于300mg/g，称为“大量白蛋白尿”。

2. 血清肌酐(Creatinine)

男0.7～1.5mg/dL；女0.5～1.2mg/dL。

身体肌肉活动的代谢产物，经肾脏过滤后由尿液排泄。肾功能如有异常，无法完全排出每日所产生肌酸，即会造成血中肌酸浓度上升。

3. 预估肾小球过滤率(eGFR)

考虑性别、年龄以及血肌酐换算而出的数值，数值愈小表示肾脏功能愈差，如果没有肾脏疾病，eGFR的正常值≥100且没有蛋白尿。

糖尿病的控制与治疗没有任何快捷方式，血糖偏高初期不痛不痒，不像有些疾病有紧急的危险或明显的症状，容易让人掉以轻心。若未能积极治疗与防范，往往在10～15年的病程或更短的时间就出现并发症，因此糖尿病要得到良好控制，必须定期检查、实时掌握自己的健康密码，活用并管理，才能让我们的身体保持在最佳状态。