你知道减重代谢外科吗？

减重代谢外科

减重代谢外科起源于20世纪50年代，经历了漫长的发展过程，逐渐成为普通外科一个重要的亚专科，减重代谢外科的治疗目的也由治疗肥胖症过渡为治疗2型糖尿病，进而转变成当今以治疗肥胖症及其伴随的代谢性疾病(包括内分泌系统、循环系统、呼吸系统、生殖系统等)为中心的一系列代谢综合征。

减重代谢

肥胖症

肥胖症是一种人体进食热量多于消耗量，以体内脂肪积聚过多而造成超过标准体重的病症。现多用体重指数来衡量，所谓体重指数（BMI）是指：体重（公斤）/身高的平方（平方米），如≥25为偏重，≥30为肥胖。

2型糖尿病

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

Q

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Q

哪些肥胖病人适合做减重手术？

1、在不合并2型糖尿病情况下，BMI大于32.5推荐手术；

2、对于BMI大于25的，存在至少一种重度肥胖相关并发症（如2 型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等），仍然可以考虑手术；

3、男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm；血脂紊乱，即三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）：男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L；

4、 年龄16～65岁；经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。

Q

哪些2型糖尿病患者适合手术治疗？

1、希望接受手术的病人，我们建议年龄在16-65岁之间。对于＞65岁的老年糖尿病患者，需要反复权衡手术受益；

2、BMI≥ 35 的有或无合并症的；

3、BMI 30～35 且生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症，尤其具有心血管风险因素时；

4、BMI 28.0～29.9 并有向心性肥胖（女性腰围>85cm，男性>90cm）且至少额外的符合两条代谢综合征标准：高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压；

5、对于BMI≥40 或≥ 35 伴有严重合并症；且年龄≥15 岁、骨骼发育成熟，按Tanner 发育分级处于4 或5 级的青少年，在病人知情同意情况下可考虑作为治疗选择之一；

6、BMI 25.0～27.9 的，应在病人知情同意情况下进行手术，严格按研究方案进行。

Q

手术能达到什么效果？

通过手术能减少多余体重的百分比为65%~70%，二型糖尿病缓解率为80%~85%，并能长期保持；并能有效缓解过度肥胖所导致的高脂血症、内分泌失调、多囊卵巢综合症、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、骨关节变性等众多并发症。

Q

诊治流程？

江苏省人民医院宿迁分院（宿迁市第一人民医院）组建了减重代谢MDT（多学科联合诊疗）团队，由内分泌科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、临床营养科及妇科、胃肠外科等多个科室专家团队组成。

根据病症，您可选择以上科室就诊，经过初步评估后，如果具备手术适应症，胃肠外科将及时介入，术后由临床营养科对您的康复做全程指导！

Q

手术需要住院多长时间？

手术采取微创治疗的方法，具有创伤小、恢复快、伤口美观等优点，术后1周左右即能出院。