糖尿病患者感冒、咳嗽、感染别随便吃药啦，选择不当可能丧命

近几天，病房收治一名严重低血糖昏迷的患者，因就医及时，抢回了一条命。 经过询问，患者并没有糖尿病，也没有服用降血糖药物，只是因为服用速效伤风胶囊而导致严重低血糖。如果糖尿病患者吃了这个药物，后果肯定不堪设想。

我们的大脑完全依赖葡萄糖供应能量，一旦发生低血糖昏迷，脑组织就会受损，低血糖昏迷超过4小时，脑细胞全部坏死变成植物人。

糖尿病患者不能随便吃感冒药

6月27日，国家药品监督管理局药品审评中心发布《药审中心关于征求“含可待因类感冒药说明书修订要求”意见的通知》，拟将含可待因或氢可酮的阿片类感冒镇咳处方药的适应症范围限制在18岁及以上成人。从这点看，感冒药是不能乱吃的。

对于糖尿病患者来说更是如此。有些感冒药导致血糖下降。下面咱们就一起学习：哪些药物会引发低血糖。糖尿病患者感冒应该怎么办？

含对乙酰氨基酚的药物不要吃

很多常用的感冒药里含有对乙酰氨基酚，代表药物有速效感冒胶囊、快克、日夜百服宁、泰诺等。糖尿病患者食用上述感冒药物时容易导致低血糖。

因为对乙酰氨基酚(扑热息痛)是非那西丁的体内代谢产物，可通过神经调节引起外周血管扩张、出汗而达到解热的作用。

目前国内解热镇痛药中大多数含有扑热息痛及代谢产物对乙酰氨基酚，这类药物可以通过蛋白置换或影响降血糖药物的降解与排泄，使降血糖药物浓度升高，导致低血糖发生。

血糖控制不稳定者，特别是常常发低血糖的糖尿病病人，选择感冒药时应该慎重，尤其是老年人，尽量不要用扑热息痛或含有对乙酰氨基酚的感冒药。

糖尿病病人感冒时服用感冒药最好找糖尿病专业医生咨询，选择不影响血糖的感冒药，同时调整降血糖方案，加强血糖监测，不要过量服用感冒药。

如果不能去看医生，最好服用温和的蒲地蓝口服液。

阿司匹林加磺脲类药物，低血糖风险增加

阿司匹林是解热镇痛药物，同时还可以降低血小板聚集，防治心血管疾病，糖尿病患者经常使用。

但阿斯匹林如果与磺脲类降血糖药物联合使用，能增强磺脲类降血糖药物的作用，引起低血糖反应。

服用磺脲类药物的糖友需要服用阿司匹林时，应及时调整治疗方案，防止发生严重的低血糖。

止咳药易导致低血糖

含可待因或氢可酮的感冒镇咳药物，可直接抑制中枢神经系统，引起心率快或慢，同时会抑制我们呼吸中枢，导致呼吸变慢变浅，影响大脑和心脏供氧。

2型糖尿病病人以老年人居多，常常合并有慢阻肺、冠心病、脑梗等疾病，加上老年人神经系统功能衰退，感知力差等。服用含有可待因或吗啡的止咳药，会掩盖糖尿病低血糖症状，延误低血糖的治疗。

此类药物会抑制呼吸中枢，诱发或加重肺部疾病和心血管疾病。所以糖尿病患者应慎用这类止咳药物 。

如强力枇杷露，枇杷止咳胶囊，咳喘宁片，哮喘丸，咳喘舒片，克咳片，消咳颗粒，止咳胶囊，定喘止嗽丸，人参保肺丸，咳痰合剂，固肠止泻丸，小儿止泻片等 。这些药物中含有吗啡，会抑制低血糖反应时的神经反射，使低血糖发现滞后，血糖恢复正常时间延长，加重低血糖症状。

因为你自己不是医生，不知道怎么去选择用药，而目前我国大多数药店的工作人员，只具备中专学历，没有接受良好的医学教育，医学知识不足，所以千万不要自己去药店买药吃。

咳嗽的糖尿病患者去医院就诊时，先要了解自已的心肺功能，在就诊时如实地告之医生，不能隐瞒病史，以便于医生在处方时全盘考虑，制定最佳治疗方案。服药前要详细询问医生，搞清楚药物服用的方法和剂量，不要随意加大剂量，防止低血糖发生。

如果不能去医院，可以服用苏黄颗粒止咳。

感冒合并感染，抗菌素不能随便吃

普通感冒多为病毒感染，无需抗菌素治疗，但是糖尿病患者多机体抵抗力差，常因为合并感染，需要降血糖药物与抗菌药联合使用，而有些抗生素容易引发低血糖。

• 青霉素类、氯霉素类，可协同磺脲类药降糖作用，主要阻止磺脲类药物与血中蛋白质的结合，使磺脲类药在血液中的游离浓度增加，从而增强降糖作用。
• 喹诺酮类，可能与促进胰岛素分泌有关，还可使磺脲类药物的血药浓度升高而发生低血糖。
• 磺胺类药物血浆蛋白结合率较高，可以与降糖药竞争血浆蛋白，提高磺脲类的血浆游离浓度，磺脲类排泄量减少，从而导致低血糖的发生。服用磺胺类抗菌药物后会与胰岛素竞争血浆蛋白，导致血液中游离胰岛素增加，诱发低血糖。

糖尿病患者一定选择对血糖影响小的抗菌素，加强血糖监测，及时根据血糖调整治疗方案，防止低血糖发生 。

• 建议糖尿病患者感冒时及时去医院看病，医生会根据血糖控制情况和有无心肺基础疾病，年龄大小等，为您制定不影响血糖的治疗方案。
• 不要随便服用感冒药，更不要随便增加药物剂量。
• 应随身携带糖果，防止低血糖发生。

动动手指，转给你身边的糖尿病患者吧。

作者：向建平 主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家内分泌代谢疾病临床研究中心怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会会长