糖吃多了有多大危害？只因 5 万美元，真相就被隐瞒了 50 年
今天的文章，从一段尘封了 50 年的秘密对话开始：
We are well aware of your particular interest, and will cover this as well as we can.（我们非常看重你的意见，我们将尽可能搞定此事。）
Let me assure you this is quite what we had in mind, and we look forward to its appearance in print.（我很确定这就是我们想要的，期待这些内容尽快发表、印刷出来。）
第一句话来自于当时哈佛大学著名的营养学教授 Hegsted 博士，而第二句话来自于制糖公司的高管 John Hickson。
当时，这个哈佛教授写了一篇制糖业高管想要的「论文」，而这篇文章将刊登在顶级医学杂志 NEJM（新英格兰医学杂志）上。后来，就是这篇文章，把心血管疾病防治的膳食建议「带偏了」几十年。
相关丑闻直至 2016 年才被美国医学会内科杂志披露，但造成的潜在健康伤害，已经无法估量。
这一切是怎么发生的？糖对健康到底有什么危害？
中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科的麦憬霆医生，讲述了这段往事的来龙去脉。
用金钱洗白「糖的危机」
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让我们回到 50 年前，文章开头那个年代的美国。
那时的美国是所有发达国家中「饮食最不健康」的，高糖、高脂、高热量是美国人的饮食特色，这也导致美国肥胖、冠心病、糖尿病高发。
为了维持庞大的糖工业帝国的市场销售，从上个世纪 60 年代开始，各大巨头组织的糖业协会就利用自己的「金钱」影响力，不断对营养学专家进行渗透。
最直接有效的方法，就是让顶级营养学专家在顶级杂志上刊登「糖无害」的观点。于是他们找到了哈佛医学院的几名教授，和医学领域最牛的新英格兰医学杂志。
当时每名教授收到了相当于现在 5 万美元的商业贿赂，于是他们在之后的几十年都为糖工业摇旗呐喊。
其中一位科学家正是开头提到的 Mark Hegsted 博士。后来他当上美国农业部营养部门负责人，并于 1977 年帮助起草联邦政府的第一版膳食指南，另外一位则是哈佛大学营养学院院长 Fredrick J.Stare。
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在之后的几十年间，不管是学术文章还是官方膳食指南，都没有指出糖的危害。直到 2007 年美国食品药品监督管理局的听证会上，都没有任何糖与心脏病、糖尿病有关的警示。
50 年间，不知道有多少人因为糖遭受病痛，仅在 2012 年度，美国就有 702308 例心血管及代谢疾病相关的死亡，其中已被证明有 10.8% 的冠心病死亡及 14.8% 的糖尿病死亡与含糖饮料相关。
前文提到的几位教授已经过世，但真相在 2010 年才被发现，并在去年被发布出来，他们也被永远钉在了学术的耻辱柱上。
糖到底有哪些危害
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根据最新的研究显示，除了是冠心病的危险因素以外，糖还与肥胖、糖尿病、高血压、痛风等疾病密切相关。
有临床研究发现，如果把饮食中的饱和脂肪酸代替以相同能量的糖（蔗糖或果葡糖浆，含糖饮料常用添加物），会发现低密度脂蛋白、甘油三脂升高，而高密度脂蛋白降低，这些变化都与冠心病风险增加相关。
换句话说，比起饱和脂肪酸，吃下同等能量的糖，对血脂的影响更大！
一项纳入 17 万多人的研究探讨了含糖饮料与冠心病的关系，研究者发现，每天多喝 1 份含糖饮料（1 份＝330 毫升，大约一听饮料），冠心病的风险就增加 16%，喝得越多，风险越高。
糖吃多了真的会「伤心」。
吃下多少糖就有危害？
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即使喝一瓶 600 毫升的含糖饮料，也会造成损伤。
常喝含糖饮料可能导致冠心病，这个是之前的研究中已经证实的。但想不到的是，一瓶 600 毫升的含糖饮料也能搞出不少事情。
这个结论来自于一项今年发表于心血管领域权威期刊 ATVB 的研究，研究纳入健康的志愿者，平均年龄为 31 岁，每人发一瓶 600 毫升含糖饮料（含 72 克糖，能量为 1200 千焦），然后以喝纯净水为对照。
结果发现，喝完 600 毫升含糖饮料后，志愿者的微血管功能及大血管内皮功能明显受损，可能与血糖增高引起的反应相关。
要限制的是「坏糖」
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虽然一小瓶含糖饮料就具有「杀伤力」，但我们没必要把所有糖都拒于门外。
因为糖类是人体必须的三大营养物质之一，应该均衡地摄入。真正需要限制摄入的是「添加糖」，即非食物本身含有的糖。
说到糖的种类，额外添加的「坏糖」主要是蔗糖或果葡糖浆，而非葡萄糖，更不是淀粉、纤维素等「多糖」。
如果大家留意过饮料包装就会发现，大部分含糖饮料添加的就是白砂糖，而白砂糖 95% 以上的成分为蔗糖，少部分添加的是果葡糖浆。
已有大量的研究发现，相对于葡萄糖或淀粉，蔗糖及果糖可诱导血脂升高、胰岛素抵抗、血小板功能障碍，最终导致肥胖、冠心病、糖尿病的发生。
如果能限制蔗糖及果糖的摄入，以上异常可得到明显的逆转。
每天能吃多少糖？
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在含糖饮料中，除了常见的可乐之外，还有很多成员，比如果汁饮料、运动饮料、功能饮料、冰茶、酸奶、凉茶、酸梅汤等。
世界卫生组织在 2014 年营养指南中建议：成人每天添加糖摄入量应控制在总能量的 5% 以下，即约 25～30 克每天。
《中国居民膳食指南》则推荐：添加糖的摄入量，每天不应超过 50 克，最好控制在 25 克以下。
这是什么概念呢？大概就是——喝 1 瓶市售的常见的甜饮料就会超标。
转了一大圈我们才发现，对于国人来说，最健康的饮料还是——白开水。
本文由公众号丁香园授权丁香家庭健康转载
本文作者系中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主治医师 麦憬霆
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