你有肥胖吗？我有招儿！

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没有健康的肥胖

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从医学上来讲BMI（Kg/m2）>30就叫做肥胖。这种肥胖，肯定是一种不健康的状态。一般来讲，在这个阶段都会有血脂紊乱或者糖尿病之类的疾病产生。因此，一些国外专家认为，不存在健康的胖子。即使他们自认为是健康的，但实际上，他们也在通往不健康的路上。

当肥胖超过一定的限度而对健康有影响则称为病态性肥胖症。肥胖症之所以被称之为病态，是因为它可引起多种并发症和疾病。这包括代谢性并发症(糖尿病等)、心脑血管并发症(高血压、心功能不全、脑梗)、呼吸系统并发症(肥胖性低换气综合征、睡眠呼吸暂停综合征)等。

肥胖最直接的危害就是关节，就像卡车超重一样，肥胖会对膝关节造成很大的损害。

心脑血管疾病，比如冠心病、高血压、脑梗等等类似的高风险疾病。

代谢性疾病，很多病人会有糖尿病高血压两种甚至多种症状，到了一定时期就会出现临床症状。比如说视力模糊是因为眼底血管的改变、肾功能不好是因为肾脏血管的病变、冠心病是因为冠状动脉受到损伤等。

对于一般偏胖的人群来说，更多是通过锻炼，节食。对于BMI>30的肥胖患者来说，从最近几十年医学的发展来看，手术是最有效的，这种手术主要是通过胃肠道的手术来减重，持久稳定的效果体现在手术是通过减小胃的容积、吸收面积以及通过胃肠与胰岛之间的神经内分泌交互机制来实现。

最近几年的发展经验和趋势来看，对于单纯肥胖来讲袖状胃切除术是第一选择；对以控制糖尿病为主的代谢手术讲，就要根据患者具体特点、胰岛功能去具体判断，但袖状胃切除手术和胃旁路手术两个手术都可以选择！

适宜人群：

一：单纯减重患者

BMI>30，有代谢异常，可与医生沟通之后考虑手术减重；

BMI>35，病态肥胖患者，不伴随有代谢疾病建议手术。

二：以糖尿病为主，伴随有高血脂、高尿酸等代谢类疾病患者BMI>27.5的患者推荐做减重手术，对患者收益较好。

效果方面，体重在半年之内是持续下降的，在半年达到一个最低的点并相对稳定。但之后随着时间的推移，会有一些小幅的波动或者反弹。合并症来说，两种手术都对其有很好的效果。比如关节损伤，睡眠呼吸暂停等疾病，会随着体重下降得到明显的改善。但最大的改善是对人体代谢方面的改变，血压，血糖，血脂以及尿酸等等诸多代谢性指标的下降或者明显改善，会大大的改善心血管的形态或者功能，减少未来发生冠心病等全身微血管损害的风险。

减重手术只是个微创手术，创口小（手术切口约1cm），疼痛轻，恢复快。在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍，接受减重手术患者较不接受手术者，相对死亡风险显著降低89%。当然任何手术都有风险！

持续超重或伴有代谢性疾病的患者可选择就诊，宣武普外将竭诚为您服务！