可怕！糖尿病竟导致截肢！只剩一条腿了，还能保住吗？

56岁的姜先生是有着27年病史的“糖友”（糖尿病患者），4年前因右足趾破溃，在当地医院行右下肢小腿中段截肢术，此后一直使用假肢行走。祸不单行，4个月前，他的左下肢足趾也出现了破溃，并逐渐恶化。

左足趾溃疡情况

姜先生担心4年前的悲剧重演，连这条健全的腿也保不住了，忧心忡忡来到深圳市人民医院内分泌科贾黎静主任门诊，见面就问：

姜先生

医生，我只剩一条腿了，还能不能保住？

检查发现，患者下肢血管条件极差，主要的3条下肢血管均有闭塞，伤口情况日渐恶化，需尽快干预。姜先生及家人希望尽全力保住仅有的左腿，而不是像4年前那样仓促将右下肢截肢。

面对仅有的“珍贵腿”，内分泌科牵头，联合介入科、手显微外科多学科合作，对姜先生病情全面评估后，拟定治疗方案：先行下肢血管腔内治疗，在保证下肢血供充分恢复的情况下，及时行外科手术——左足第2、4趾截趾。在多科室通力合作下，患者伤口愈合良好，保肢成功出院。

左足趾愈合情况

对于糖尿病患者而言

下肢动脉闭塞是一个“敏感词”

这意味着：

血管内斑块多了，管腔变狭窄

血流不通畅，血管逐渐堵住

造成严重的下肢缺血

患者起初没有感觉

后来出现间歇性跛行、下肢溃疡

甚至演变成“烂脚丫”

最终不得不考虑截肢

有效清理斑块疏通血管成为治疗的关键

为解决这一难题

深圳市人民医院内分泌科

在贾黎静主任带领下

引入国际上最新一代

外周动脉狭窄/闭塞治疗手段

TurboHawk旋切开通术

手术方法：医生在手术中将带有合金刀片的导管通过穿刺口推送至血管病变部位，激活碳合金切割刀片，缓慢匀速地推送导管通过病变部位，血管壁上的斑块就被切割下来，并可沿血管不同方向多次切割。

优势：相对传统的球囊扩张支架植入术来说，不会造成气压伤，避免损伤血管内膜，同时体内不残留异物。

78岁的张大爷患糖尿病多年，下肢动脉重度狭窄，近几年感觉双足麻木、乏力，渐渐地走几步路就要休息。辗转多家医院看诊，给出的治疗方案有两种：

1

搭桥手术。这种传统手术方法技术成熟，但创伤大，容易发生并发症，适用条件有限，如病变广泛、流出道血管不好的病人不适合搭桥手术。

2

支架植入。出血少、创伤小，但可释放空间小，血运改善一般，需长期服用抗凝药物。

在深圳市人民医院内分泌科，张大爷决定尝试TurboHawk旋切开通术这种“美颜”版的下肢动脉再通技术。术后张大爷下肢动脉被彻底打通，症状明显缓解。

切割下来的斑块

目前，内分泌科已成功开展20例TurboHawk旋切开通术，与国际接轨，给血管壁“美颜”，使血管再次恢复光滑，为更多的糖尿病足患者带来了福音。

糖尿病患者注意事项

贾黎静主任提醒市民，随着糖尿病群体逐渐年轻化，很多身为家中“顶梁柱”的中年人成为其中一员。中年人的工作、生活压力比其他年龄段的人群都大，因此在饮食、用药、血糖监测等方面反而没有老年人做得好，所导致的后果往往更为严重，糖尿病足的复发率极高。

01

已出现下肢血管狭窄或闭塞的患者，再次出现的可能性较大。建议出院后每3个月到医院检查一次下肢血管情况。

02

做好自我保护工作，避免出现伤口，原溃疡处于行走高压区的患者，应根据实际情况定制保护鞋具，并尽可能减少行走。

03

控制好基础疾病，除了稳定血糖，高血脂、高血脂也是预防的点。

04

每天睡前仔细检查足部，以免因痛觉等衰退而不能及时发现伤口、异常等，出现问题及时到医院就诊。

及早发现，及早治疗

如有下肢发凉、麻木、疼痛

间歇性跛行、溃疡等情况

请及时来内分泌科就医

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科普来源 | 深圳市人民医院内分泌科

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