40岁的糖尿病人，一定要严防这个并发症

40岁以上的糖尿病友：脚易受伤

糖尿病的发生主要在成年人身上多见，而成年人40岁以上因身体机能变化，加之糖尿病血糖控制不好，就容易引发糖尿病足，的以要加强注意，正常人若是鞋子里有东西，走起路来肯定会不舒服。而糖尿病患者，尤其是已有周围神经病变的患者就不同了，他可能因感觉迟钝，没感觉。

更让人担心的是，高血糖状态使患者机体抵抗力降低，足部的损伤易被细菌感染，形成糖尿病足，造成溃烂、坏疽，严重者甚至需要截肢。

好多糖尿病足患者因为热水袋烫伤脚、修剪指甲不小心弄破皮肤，造成感染，又不注意治疗，结果越来越严重。

一、何谓糖尿病足？

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。

二、糖尿病足早期表现：三个症状

1、麻木：

早期由于缺血，神经的营养不好从而出现麻木，也有人供血很好，但由于神经的病变，产生麻木的状态。糖尿病足的麻是持续性的一直麻，最后甚至产生神经病变，丧失感觉。

2、变色：

缺血型的早期由于供血不好，可能早期会有发白，晚期会有发黑；神经病变型的发红的有一部分，后来色素沉着发黑。脚的变色会慢慢向上影响到小腿甚至大腿的变色。

3、、足部慢性溃疡时，足跖部，跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡。有时出现韧带撕裂，小骨折，骨质破坏，并有夏科(Charcot)关节。干性坏疽时，全足、足趾干枯、变小，皮肤光亮、变薄，呈淡红色，趾尖边区可见有为数不等的黑点、黑斑。湿性坏疽时，足部发红、肿胀、皮肤破溃，形成大小、形态深度不等的溃疡或脓肿，皮肤、血管、神经、骨组织坏死。

温馨提示

糖尿病足的高发人群，是40岁以上糖尿病患者或糖尿病史10年以上者。如果已经有了以上早期症状，一定要小心。

三、糖尿病足预防的六大要素

1、严格控制血糖

2、做好足部检查工作

3、要穿松、宽软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋

4、每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不宜超过40度

5、不要用碘酒等烈性消毒药水，不贴有损皮肤的胶布

6、还要注意预防甲沟感染。

禁止吸烟。因吸烟可造成血管痉挛而加重缺血,并应避免被动吸烟。

6、一旦患者的足部发生了外伤、破溃，及时就医

四、糖尿病足需要做哪些检查？

在医院里会做一些神经方面的检查。最简单的就是用大头针或者曲别针来测试局部的感觉，看是否有感觉减退。

血管方面，比较简单的是同时测量上肢和下肢的血压。正常情况下，下肢离心脏远，所以血压会高于上肢。用下肢的收缩压除以上肢的收缩压，得到的数值应该大于等于0.9。一旦这个数值小于0.9，就说明下肢血管有阻塞了。

还有一些检查，包括超声、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有区别的，前者可以在检查的同时做治疗，也就是做球状扩张或者支架，后者就是单纯的检查，主要作用是做诊断。可以单靠超声来诊断疾病，然后直接做血管造影，这样就避免了多次注射造影剂，比较安全。但这样对超声科医生的要求就比较高，也更需要团队的共同协作。

五、如何自己判断糖尿病足发展到什么程度？

有个很简单的办法可以判断糖尿病足的程度，病人可以摸脚背上的动脉，如果感觉得到动脉是一跳一跳的，就说明动脉搏动还可以，还不到需要外科积极治疗的程度，但这并不代表病人可以不关注血管的病变情况。如果自己摸不到动脉，但医生还可以摸到，就应该开始干预治疗了，一旦连医生都摸不到搏动，就相当危险了。

六、糖尿病足的治疗

第一、以预防为主。尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳，不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。

第二、一般治疗。除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。

第三、去除水肿。只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂治疗。

第四、神经性足溃疡的治疗。90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力。是使患足愈合的基本要求。可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力。