关于眼睛健康的那些事
有关眼部健康的最新研究进展。
1. Neurology：眼睛健康与否可以预测你是否会记忆力下降？
doi.org/10.1212/WNL.0000000000005205
根据美国神经病学会医学杂志《Neurology®》发表的一项最新研究，和眼睛健康的人相比，眼睛中血管发生微小改变的60岁老年人更可能在80岁的时候发生思考和记忆问题。
" 脑部小血管的问题很可能和大动脉一样是一个预测认知下降的重要因素，但是我们现在没有通过脑部成像显示这些血管的能力。"该研究作者、约翰霍普金斯大学 Jennifer A. Deal博士说道。"由于眼部血管和脑部血管如此相似，我们猜想观察眼部的血管也许就可以了解脑部发生了什么。"
这项研究涉及12317人，他们在研究开始时进行了记忆和思考技能测试，6年及20年后分别进行了第二三次测试。研究人员在研究开始三年后使用了一种特殊的视网膜相机对参与者的眼睛后部进行了拍照，此时他们的平均年龄为60岁。
其中11692人没有视网膜病或者视网膜血管损伤的迹象，365人有轻度视网膜病，256人发生了中到重度损伤。
研 究人员发现和具有正常视网膜的人相比，患有中到重度视网膜病的参与者在记忆和思考测试中得分下降最快。对于具有中到重度损伤的人，他们的得分在20年间下 降了1.22个标准差，而眼睛正常的人仅下降了0.91。当研究人员校正了一些未参加测试的人后，两组间的差别相当于0.57个标准差。
"客观地讲，过去一项使用相同方法的研究发现糖尿病对认知下降的影响相当于0.21个标准差。"Deal说道。"如果我们的实验结果能被进一步确认，那么视网膜完整性的差别将为评估脑部小血管损伤如何促进认知下降提供基础。"
Deal说这项研究的缺点之一就是拍照时只拍了一只眼睛的照片。
2. Clin & EXP Oph: 无糖可乐喝多了对眼睛有危害？
根据最近发表在《Clinical & Experimental Ophthalmology》杂志上的一篇文章，过量摄入健怡可乐（无糖可乐）也会提高患糖尿病性黄斑水肿的风险。
在这项研究中，来自澳大利亚墨尔本大学的Eva K. Fenwick博士以及其同事们对609名患有糖尿病的成年患者进行了调查。通过调查问卷的方式得到了他们日常摄入无糖可乐的情况以及糖尿病引发的黄斑水肿的情况，并且分析了这两者之间的相关性。
研 究结果显示，46.8%的参与者存在饮用无糖可乐的习惯，而31.2%的参与者具有饮用常规软性饮料（汽水，果汁等）的习惯。另一方面，研究者们发现 37.8%的参与者没有糖尿病性黄斑水肿的症状，5.9%的参与者患有中度的非扩散性黄斑水肿，而24.0%的参与者患有扩散性的黄斑水肿。进一步，研究 者们发现与没有饮用无糖饮料的人群相比，过量饮用无糖饮料伴随着患扩散性糖尿病性黄斑水肿的风险的上升（2.51倍）。此外，饮用常规软性饮料与黄斑水肿 以及视网膜炎之间并没有相关性。
最终，作者认为"每周摄入四瓶以上（即1.5升左右）的无糖饮料会伴随着糖尿病患者患扩散性黄斑水肿风险的提升，风险最高可上升一倍左右"，作者们写道。
3. Sci Rep：眼球对免疫系统并不是完全"免疫"的
DOI: 10.1038/s41598-017-16456-5
一 般情况下，人们在接受骨髓移植之后往往需要服用免疫抑制类药物，但对于眼部移植手术来说却不必如此，那么其中的原因何在呢？与其它机体部位类似，眼部的一 些成分（例如晶体）并不会与血管直接相连，因此没有机会接触免疫细胞。然而，最近这项研究结果则表明事实并不是如此。相关结果发表在最近一期的 《Scientific Reports》杂志上。
这一发现是由来自Thomas Jefferson大学病例系的教授Sue Menko等人做出的。Menko博士等人首先观察了N-cadherin缺陷型小鼠在发育过程中晶状体的发育情况。他们不仅仅发现n-Cadherin 对于晶状体的完整以及清洁十分重要，而且发现在缺失了该蛋白之后发育紊乱的晶状体能够吸引免疫细胞进入并进行修复。
这些免疫细胞似乎是通过一种叫做韧带网的结构进入晶体附近，这些网状结构连接了周围的肌肉组织（即睫状体，主要功能是控制晶状体的结构以及帮助我们聚焦）以及富含免疫细胞的血管网。
" 晶状体事实上既有可能受到免疫系统的保护，也会因过度反应而受到损伤，对这一机制的理解将会改变我们队以往视觉障碍的相关认识"，Menko博士说道：" 免疫系统对于许多疾病的发生以及发展都具有重要的作用，因此我们需要开始了解晶状体出现纤维化疤痕时是否有免疫细胞的介入，以及其是否与其它眼部疾病的发 生有关"。
4. BMJ：每天喝点热茶会降低患青光眼的风险
DOI: 10.1136/bjophthalmol-2017-310924
根据最近发表在《British Journal of Ophthalmology》杂志上的一篇文章，每天喝一点热茶会降低患青光眼的风险。然而，相比于喝热茶，饮用咖啡、不含咖啡因的茶、冰茶、软饮等都不会起到相当的效果。
青光眼会导致眼部液压的升高，从而对视神经造成损伤。目前青光眼是世界上致盲风险最高的疾病之一，影响着5750万人，预计到2020年这一数字会上升到6550万人。
此 前研究表明咖啡因会影响眼球内部的压力，但并没有相关研究比较咖啡因饮料或不含咖啡因的饮料对青光眼患病风险的影响。对此，研究者们分析了 2005-2006期间美国NHANES的相关数据。这项全国性的调查囊括了大约10000志愿者，数据主要通过访问以及体能检测等方式采集，同时研究者 们采集了这些人群的血液样本进行进一步分析。
从数据内容来看，在1678名接受眼球全面检测的人群中，有84人出现了青光眼症状。此外，志愿者们被要求提供饮用咖啡因饮料或不含咖啡因饮料的相关信息。
结果显示，相比于不喝热茶的人群来说，有喝热茶习惯的人群患青光眼的风险相对较低。
但这一相关性在咖啡以及其它不含咖啡因的饮料中并没有出现。
由于这仅仅是一个观察性的实验，因此难以说明其中的因果关系，而且由于患青光眼的人群数量过少，最初诊断的信息也不完全，因此存在很多的局限性。
但由于茶叶中富含抗氧化剂、消炎物质以及神经保护性分子，而这些因子都能够降低心脏病、癌症以及糖尿病等的发生风险。此前研究表明氧化作用以及神经退行性或许是导致青光眼发生的原因，因此作者们认为我们需要更多的研究验证其中的因果关系。
5. 新型给药方法能够有效治疗青光眼
DOI: 10.1016/j.jconrel.2017.11.008
青光眼影响着全球范围内超过6000万人的健康。该疾病看上去或许很容易治疗：仅仅需要向患病眼滴入几滴眼药水即可。如果治疗及时，眼药水还能够预防不可逆的致盲效应。
然而眼药水却不是治疗青光眼的最佳方法。眼药水需要每天滴三次，而许多老年患者往往无法准时接受药物治疗。即使在严格遵守医嘱服药的患者群体中，也有因为细菌扩散进入血液中而错过了最佳的治疗时间。
根据最近来自Tejal Desai实验室的一项研究成果，这一问题能够得到根本的解决。他们开发出的微型设备能够帮助患者按时给药，尤其对于上了年纪的患者来说十分实用。
Desai是UCSF医学院与药学院的主人，这一最新的研究成果发表在《Journal of Controlled Resease》,该文章的第一作者是来自Desai实验室的博士生Jean Kim。
考虑到目前患者服药的需求，作者们利用可降解材料包被药物放入患者眼部，并达到缓慢降解的效果。具体地，他们利用可降解的生物膜包被治疗青光眼的药物，制作成"三明治"的结构。"利用这一技术，我们能够一次性向患者眼部投入6个月剂量的药物"。
在移植这一设备之后，作者测定受试动物24周的眼压。在排除了一些特殊情况之外，这一设备能够有效降低患病眼的眼压。针对这一结果，作者等人希望能够在未来有助于提高青光眼患者的治疗效果。
6. Stem Cells：干细胞或能改善眼角膜的伤口愈合
DOI: 10.1002/stem.2667
近 日，一项刊登在国际杂志Stem Cells上的研究报告中，来自洛杉矶再生医学研究所的研究人员发表了一篇题为"Concise Review： Stem Cells for Corneal Wound Healing"的研究报告，文章中，研究人员通过研究首次检测了多种类型干细胞在损伤眼角膜愈合过程中所扮演的关键角色，眼角膜是眼睛外部的重要结构。
相比其它研究综述文章而言，这篇研究报告中，研究人员利用一种综合性的方法对所有主要的眼角膜细胞类型进行了分析，同时还阐明了利用干细胞进行治疗时，不同类型的损伤眼角膜组织在愈合过程中所表现出的差异性和相似性。
眼 角膜的伤口愈合是一个复杂过程，其往往会对多种眼部损伤和外科手术产生反应，延误、不完全以及过度的伤口愈合是研究人员非常关注的一个重要临床问题，这篇 文章中，研究人员提出了证据阐明了干细胞在眼角膜伤口愈合过程中所扮演的关键角色，同时研究人员还揭示了干细胞移植如何用来精细地调节伤口的愈合过程，并 且为患者带来一定健康益处。
研究者在文章中写道，移植技术的巨大进步以及用于优化异常眼角膜伤口愈合疗法的可用细胞来源往往能够给予眼角膜损伤患者一定的帮助和安慰，而且在不久的将来，这种方法或许还能够帮助保护人类的视力。
7. Nat Commun：利用CRISPR-Cas9阻止视网膜中的血管生成，有望治疗多种眼部疾病
血 管生成（angiogenesis）导致视力丧失和失明，是增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR）、湿性年龄相关性黄斑变性（Wet age-related macular degeneration, AMD）和早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）等几种退行性眼部疾病的一种特征。
在一项 新的研究中，来自美国麻省眼耳医院斯格本斯眼科研究所的研究人员利用基因编辑技术CRISPR-Cas9成功地阻止视网膜中的血管生成，这可能导致人们为 以病理性眼球内血管生成为特征的眼部疾病开发出新的疗法。相关研究结果于2017年7月24日在线发表在Nature Communications期刊上，论文标题为"Genome editing abrogates angiogenesis in vivo"。
尽管血管内皮细胞生长因子（VEGF）抑制剂在抑制新血管生长和减少PDR、AMD等视网膜疾病中的血管泄漏中取得成功，但是一些治疗上的挑战依然存在，也就是需要持续治疗以及需要一种治疗对抗VEGF疗法不作出反应的大多数患者的方法。
论 文通信作者、哈佛医学院眼科助理教授、麻省眼耳医院斯格本斯眼科研究所助理研究员Hetian Lei博士说，"我们知道血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR2）在血管生成中发挥着至关重要的作用。CRISPR-Cas9系统能够被用来编辑 VEGFR2基因，从而阻止眼球内病理性血管生成。"
多种眼部疾病的一个临床上的特征是眼球内病理性血管生成，即视网膜中的血管开始在视网膜表面上长出新的异常的血管。随着这种损伤继续发展，这些血管能够泄漏、破裂或者导致视网膜脱落，最终导致视力受损。
CRISPR- Cas9是一种强大的新技术，能够靶向编辑基因组中的特定位点。在这项新的研究中，这些研究人员利用腺相关病毒（AAV）运送靶向VEGFR2的 CRISPR-Cas9系统。VEGFR2是导致血管生成的一种至关重要的蛋白。单次注射这种系统能够阻止临床前模型中的视网膜血管生成。
Lei 博士说，"鉴于这种基因组编辑技术获得几乎所有医学领域的广泛关注，我们对这种强大的工具可能提供一种新的疗法来阻止以眼球内病理性血管生成为特征的眼部 疾病中的视力丧失保持谨慎的乐观。尽管还需开展进一步的研究来确定这种方法的安全性和疗效，但是我们的研究证实CRISPR-Cas9系统是一种精准而又 高效的工具，有潜力治疗与血管生成相关的疾病。"