糖尿病能不能治愈呢？如何才能防住糖尿病的并发症？

2017年国际糖尿病联盟（IDF）大会上，备受瞩目的"2型糖尿病缓解试验"，公布了第一年的结果：通过控制饮食降低体重，可以成功缓解甚至逆转2型糖尿病,并且提高生活质量。而且，体重控制得越好，缓解率越高。体重在12个月内减少15公斤以上，2型糖尿病缓解率可高达86%。

结果一经公布，便引起了医学界的极大关注。其实，对于糖尿病、高血压、高血脂的控制，一直以来就存在药物治疗和生活方式干预的争论。

而中国2型糖尿病治疗指南中给出的糖尿病治疗路径是：首先考虑的是饮食运动，如果饮食和运动控制效果不佳后则需吃药控制，口服药物控制效果不佳（HbA1c＞7.0%）的则需要考虑打胰岛素。

按照这样的治疗路径我们得出3个结论：1.糖尿病治疗随着病程的增加，使用药物不可避免；2.随着病程的延长，用药量不仅不断增加，而且种类也会逐渐增加，直到使用胰岛素也无法控制；3.这个治疗路径预示着糖尿病人的最终结局就是胰岛β功能衰竭直至并发症出现。

另一个研究涉及3000糖尿病人的大型实验对比二甲双胍和生活方式干预，结果显示：改变饮食和运动的效果几乎是二甲双胍的2倍，而且作用更为持久。

另外一项研究是将10名患有糖尿病的超重澳大利亚原著居民被要求会到狩猎采集的生活方式，7周后，这种饮食和运动相结合的生活方式几乎完全逆转了他们的糖尿病。

但是，为什么这么好的方式无法落实呢？在这里用人类进化学教授丹尼尔.利伯曼在《人体的故事》中所总结的：

第一、我们所处的环境：工业化使最便宜和最丰富、低纤维含量而且富含简单但碳水化合物（米、精面粉制品）和糖的食物被大量生产出来（这些食物令人们垂涎欲滴，根本无法阻挡），所有的这些诶都会促进肥胖、尤其是内脏肥胖，从而引发胰岛素抵抗。电梯、汽车甚至遥控器等等降低了体力活动水平；

第二、确诊晚，医生没有明确的治疗选择：很多患者确诊后才会看到，除了广泛认可的合理的治疗方法以外，并没有其他选择（例如按照治疗指南进行治疗）。饮食虽然会管理患者增加体力活动（迈开腿），避免摄入太多的糖、淀粉和脂肪。同时，大多数医生会开药使病人能够应对2型糖尿病的症状；

第三、患者无法坚持：有些能够通过饮食运动的显著改变使自己治愈；还有些患者则不够坚定……

第四、现实选择：医生致力于帮助患者减轻体重、参与更多运动，结果却徒劳无功（所谓的依从度低），也因此变得更加悲观，或者说是现实，他们往往只建议中级的减肥和运动目标。