确定了，喝含糖饮料提高死亡率！

还有没有天理。

关于含糖饮料的问题，界哥过去也提过几回，包括英国考虑通过给含糖饮料用糖增税来减少超过20W以上的糖尿病患者数量（顺便一说，这个税最近要开始落实了）、AHA发布相关警告等……

但是过去说来说去，总是在说含糖饮料导致糖尿病啊冠心病啊什么的，没说过死亡率的问题。另一方面呢，过去的重点其实是“糖”，而这次，咱们要来说说饮料。

最近的 the American Heart Association's Epidemiology and Prevention （美国心脏病学会流行病与预防）会议上发布了一项出人意料的新成果——

喝含糖饮料会提高死亡率，吃甜食却没事！

这是什么操作？

这项新研究选择了17930名45岁以上的中老年人。与以往的结合疾病患者的研究不同，这一次他们特意筛除了有卒中史、心血管疾病史和2型糖尿病史的参与者。

参与者每天的糖摄入量分为饮料摄入和食物摄入两个渠道分开统计。

在通过平均长达6.9年的跟踪随访之后，这群人当中出现了1465例全因死亡，279例冠心病死亡。

接下来，研究人员将所有参与者按照含糖饮料摄入量的多少分为几个档位，在校正了年龄、性别、BMI、收入、地区差异、吸烟、饮酒和体育锻炼水平等因素之后，他们发现——

摄入量最高的一组（每天平均摄入量600毫升），比摄入量最低的一组（每天平均摄入量25毫升以下），发生冠心病的几率高2倍，全因死亡率高20%。

而吃甜食吃最多的一组（每天平均摄入量578克），与甜食吃得最少的一组比（每天平均摄入量349克），死亡率无统计学差异。

另外，如果以BMI为标尺，同样是喝含糖饮料最多的人，超重人群的全因死亡率比正常体重人群还要高12%。也就是说BMI超标还喝含糖饮料，死亡率是高上加高哦。

这是什么原理？

这项研究的主导者推测，发生这样的事情，原理有两个。

第一，含糖饮料带来的热量摄入一般不影响你吃其他东西，大家喝完饮料不像吃个面包一样会有饱腹感，有些含糖饮料甚至还让人更想吃其他东西；

第二，液体摄入毕竟和固体摄入的代谢吸收程序有差别，所需要消耗的能量也不同，液体摄入糖分效率更高，相比起来，固体食物中可能还有纤维、蛋白质之类其他干扰元素。

此外，一个可能的原因是，摄入含糖饮料的最低组，摄入量非常少，但是摄入甜食的最低下限却并不算低。这使得最高和最低之间的差距有些不同。

他认为，确定的原因还需要进一步研究。并且，要摆脱过去研究糖摄入的套路——胡子眉毛一把抓，应该仔细区分具体是哪些食物导致我们更容易生病和死亡。

这项研究指出，对医生来说，统计高危患者的含糖饮料摄入量非常有必要，在医嘱和患者教育中，指导患者减少摄入或者干脆戒掉含糖饮料有时会是非常有效的治疗手段。

含糖饮料致死地图

2015年，Circulation发表过一篇关于全球各区域含糖饮料摄入带来的疾病负担的研究。其中，有这么几张世界地图，是关于含糖饮料“贡献”的糖尿病死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率……

不妨一起看看。

以下图片中，冷色调越深，死亡率越低，色调越亮，死亡率越高。（标尺↓）

上下两张图分别为65岁及以上女性和男性的三类疾病与含糖饮料有关的死亡率。

中国都是较深的蓝色，其中男性死亡率的蓝色笔女性更深。这很好理解，年龄较大的中国人对含糖饮料没什么爱…

45岁-64岁阶段的情况，颜色明显浅了许多，说明这个年龄段的人含糖饮料摄入也比上一辈更多了。依然是女性颜色比男性浅。

20-44岁人群比上两代人都跟严重。而且男性的色块变得比女性浅，说明年轻男性比年轻女性更受含糖饮料的影响。

当然，放眼世界，咱们和美洲尤其是中美洲那叫一个比不过，比不过……

所以到底怎么吃喝

大概很多人最关心的是“到底哪些甜食没问题”……

这项研究中甜食的定义包括以下几类——

甜点

糖果

早餐甜品

以及其他加入了带有热量的甜味剂的食物，举个例子——

甜豆腐脑

诚然，研究中，吃甜食吃得最多的可以每天平均摄入超过1斤，吃得少的也吃了半斤……但是大家也不要毫无节制论斤吃啊……

以及，含糖饮料除了我们熟知的以下这些——

这些——

最需要注意的是这种——鲜榨果汁。

最后这一种欺骗性最强，最容易让人中招，大家吨吨吨吨吨之前三思啊……

参考文献

[1].https://www.medscape.com/viewarticle/895063#vp_1

[2].JAMA Intern Med. 2014;174(4):516-524. doi:10.1001/jamainternmed.2013.13563

[3].https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010636

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