尿微量白蛋白的自荐信

文 / 中华检验医学网
2018-04-07 07:22

杨文勇,何磊 云南省文山州医院

大家好!我叫尿微量白蛋白,倒过来叫微量白蛋白尿也一样,顾名思义,就是尿液中极少量的白蛋白。很多朋友可能不知道,我的作用可大啦,有经验的全科医生只要派我去侦察一下,就知道您是否患有早期肾病。不信,请您读一读我的自荐信。

个人简历

尿微量白蛋白的自荐信

● 我的前世今生

我诞生于1982年,是Viberti等“老外”用放射免疫试验首先发现的,他们的试验提示:尿中总蛋白虽然正常,但我的排泄量增加,可以预示胰岛素依赖性糖尿病肾病的发作。至此,我的价值才被公诸于世,成了早期糖尿病肾病的标志。实际上,我的价值很广泛,不仅限于早期糖尿病肾病,还可反映整个血管系统的改变,被认为是动脉病变的窗口。

后来,我的影响越来越大,世界卫生组织(WHO)还专门为我下了一个定义:指尿中白蛋白含量超过健康人的参考范围,但尿常规检查为阴性的低浓度蛋白尿。并规定了我的“活动范围”,如果24小时尿中白蛋白量在30 -299毫克(mg)或每分钟(min)尿液排出白蛋白20-199微克(μg)或与尿肌酐的比值在30-299毫克(mg)/克(g)肌酐,就判定了我的存在(或者称为阳性)。

现在的我,已经成了医生手下的得力干将,只要我一出马,一般都能搞定是否有早期肾病。所以,有人将我称之为发现早期肾损害的“侦察兵”。

● 有几种方法可以“称”出我有几斤几两?

听了我前面的介绍,大家对我有了初步的印象,但要知道我有几斤几两,就有点麻烦了,需要选择三种留取尿液方法中的一种才能得出结果。

第一种方法是留取24小时尿到医院化验,方法虽然比较麻烦,但其结果最为理想,具体的做法是:早上8点排空尿液(丢弃),收集8点以后至第二天8点的全部尿液,装入干净的容器内全部送化验,如果条件有限或携带不方便,也可在家里将全部尿液搅拌混匀后,用量筒或量杯精确量出全部尿液总量,取一定的量(至少100ml)送检。其结果在30-299mg/24h的范围内判定为阳性。

第二种方法是用定时尿测出来的,需要留取一段时间内的尿液(如4小时或过夜),相对24小时留尿法来说要方便一些,但一定要注意准确记录留尿的时间和尿量。化验结果在20-199μg/min的范围内也属于阳性。

第三种方法是用随机尿测出来的,随时都可以测(但以清晨第一次尿液最佳),是三种留尿方法中最为简便的一种。由于影响因素多,所以用其与尿肌酐的比值来表示。结果在30-299mg/g肌酐的范围内同样是阳性。

三种方法中不管用哪种方法测出阳性,都可以判定我的存在,但要注意保持正常的生活规律和饮食习惯,不要多吃多喝或节食少饮。在整个留取尿液过程中要避免月经及阴道分泌物混入,检查前几天还要避免高蛋白食物,患有其他疾病时要待疾病得到有效控制后才能检查。化验结果低于上述的“三个范围”为正常,高于则为临床蛋白尿,一般的尿常规就能查出来了。

● 我阳性,不等于就是早期肾病

虽然我是医生发现早期肾病的得力助手已经得到公认,但要在正确留取尿标本及排除其他疾病的基础上,得到的结果才能体现我的真正价值。

还记得以前有一位患有糖尿病的老大妈,化验了我几次都是阳性,诊断为糖尿病肾病,治疗了近半年都没有效果,后来又到医院进行了全面的检查,结果发现合并有慢性尿路感染,经消炎治疗半个月后,我的结果就恢复了正常,随后在半年内复查了3次,我都没有超过正常范围。原来这位老大妈的阳性是因为慢性尿路感染而引起的。可见,我阳性不等于就是早期肾病,其他如肾盂肾炎、膀胱炎、激烈运动、发热、脱水、怀孕、高血压、高热、急性疾病等情况下也可能会出现阳性。

由于我的化验结果影响因素较多,假阳性或假阴性偶有发生。所以,阳性不一定就是早期肾病,阴性同样也不能排除早期肾病。对待我的结果,不能只看一次数据,发现一次阳性不要过于紧张,在3~6月内重复检查至少2~3次,至少有两次阳性,才能判定。再说即使确诊为早期肾病,也还有办法让其逆转或恢复。如果检测结果正常,也不要麻痹大意,仍应至少每年检查一次。

● 千万不要忽视我的存在

至此,我已经掏心掏肺、毫无保留向大家作了介绍。广大全科医生都对我的存在给予了足够的重视,加强了对其原发病的治疗。希望朋友们千万不要忽视阳性的我,我和您都有一个共同的心愿,我们是唇齿相依的,您一定要善待自己,只要能保护好您的肾,我经常出马去执行任务(侦察是否有早期肾病),虽然备尝辛苦,但我也无怨无悔。用我为您的肾保架护航,是您的福气,也是我的心愿。

编辑:张启贵 审校:陈雪礼

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