某些降糖药易引发炎症性肠病，服用需谨慎！

【某些糖尿病药物引发严重性肠炎】The BMJ今天发表的一项研究发现，使用某些被称为二肽基肽酶-4抑制剂的糖尿病药物与炎症性肠病（导致胃痛和腹胀的消化道疾病）风险增加有关。

研究人员强调，绝对风险很低——而且他们的发现需要重复验证——但是说“应该让医生意识到这种可能的关联”。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是一种相对较新型的降低高血糖水平的糖尿病药物。它们通常用于2型糖尿病患者对其他药物反应不佳的人群。

他们通过阻断参与机体炎症反应并调节肠道激素的DPP-4酶起作用。一些数据表明，较低的血清DPP-4酶水平可能与炎症性肠病患者的疾病活动增加有关，但没有研究调查抑制这种酶对该疾病发生的影响。

因此，由加拿大麦吉尔大学的Laurent Azoulay领导的一个加拿大团队着手评估DPP-4抑制剂的使用是否与2型糖尿病患者的炎症性肠病有关。

他们分析了英国临床实践研究数据库中141,170名年龄在18岁以上的患者的数据，这些患者在2007年至2016年期间开始使用抗糖尿病药物。

最初接受胰岛素治疗的患者和有炎症性肠病史或类似情况的患者被排除在外。考虑年龄，体重（BMI），吸烟状况，酒精相关疾病和糖尿病并发症等因素。

监测参与者的平均时间为三年半，在此期间记录了208例炎症性肠病的新病例（发病率为37.7 / 10万人年）。

总体而言，使用DPP-4抑制剂与使用其他抗糖尿病药物（34.5例/ 10万人年）相比，炎性肠病风险增加75％（每10万人年53.4例）。

随着DPP-4抑制剂使用持续时间的延长，该关联逐渐增加，在三至四年后达到高峰，并且在四年以上使用后下降。

尽管没有单一的DPP-4抑制剂药物与炎症性肠病统计学相关，但在进一步分析以测试结果的强度之后，这些发现保持不变。

这是一项观察性研究，因此不能得出关于因果关系的确切结论，研究人员指出了一些限制，例如可能对药物或病例进行错误分类。虽然他们调整了几个风险因素，但他们不能排除其他不可测量（混杂）因素可能影响结果的可能性。

尽管如此，他们在第一次基于人群的研究中表示，使用二肽基肽酶-4抑制剂与炎症性肠病风险增加有关。

“虽然我们的发现需要重复，但医生应该意识到这种可能的关联，并且可能不会为高风险人群开具DPP-4抑制剂，例如患有家族病史或已知自身免疫病症的人，”他们得出结论。（枫丹白露 208252）