脚上的“洞”别忽视，糖尿病患者都应该懂！

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有朋友求助，说自己的老妈脚部发臭，脚底还有破溃。在个人卫生没问题的情况下，就可能要担心糖尿病足了。最新统计数据显示，随着居民饮食水平提高，中国糖尿病发病率高达11%，也就是10个人里有1个人患有糖尿病。

许多人的误区是只关注血糖，却忽略了糖尿病带来的其他严重危害。糖尿病人如果合并糖尿病足，一次简单的脚气，都可以烂掉一个脚趾甚至整个足。中国有450万人患有糖尿病足，不得不引起我们的警惕。

下面就从糖尿病人的伤口讲起，带大家一起认识糖尿病足。

糖尿病是一种糖利用障碍导致的慢性病，不仅人体内的血糖升高，而且会对人体造成不同程度损伤，伴有许多并发症，其中一些并发症会不利于伤口痊愈。

• 神经损伤：神经受损使得人体对微小的破损毫无知觉，直到病情加重或发生严重感染时才发觉。

• 免疫功能受损：高血糖会损伤人体的免疫功能，即使是很不起眼的伤口也很容易发生感染。

• 动脉损伤：高血糖会导致腿部血管壁发炎、堵塞，新鲜的血流难以到达受伤部位，抵抗细菌和愈合能力都会下降，容易出现感染。

如何处理糖尿病伤口？

对于患有糖尿病的朋友，一旦受伤，不论伤口多小，都要遵循以下步骤，以避免伤口感染，促进愈合：

立即清洗：不论多小的伤口，不及时处理都会给细菌繁殖带来机会。用流动的清洁水冲洗伤口，避免使用肥皂、双氧水、碘伏直接浸泡伤口，这些都可能会对伤口造成二次损伤。使用抗菌药膏来预防感染，再用无菌创口贴保护。每天都要更换创口贴，用肥皂清洗伤口周围的皮肤（避免用肥皂直接清洗伤口）。每天都要注意观察伤口是否有感染迹象，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛及脓液渗出。

及时就诊：一旦伤口可疑感染，不要心存侥幸，务必第一时间让医生检查伤口，判断病情。

避免挤压伤口：尽量不去碰触伤口，避免挤压伤口，才可能更快的愈合。如果伤口在脚上，减少甚至避免行走，直到伤口愈合，因为走路会导致伤口局部的压力变大。

膝关节以下的伤口与身体其他部位的伤口不同，糖尿病患者的脚部和踝部伤口更难愈合。

糖尿病患者的足部感染：

1、膝盖以下的肢体更容易肿胀，阻碍伤口愈合。

2、其他部位的伤口容易固定包扎，而下肢用来行走，脚上的伤口很难有效包扎。

3、糖尿病患者皮肤条件本来就差，脚承受了全身的压力，更容易破损并发生感染。

4、很多糖尿病患者的视网膜被严重破坏，伴有视力下降，下肢离眼睛更远，对于微小的伤口，他们可能既感觉不到，也难以看到。

研究发现糖尿病患者的伤口溃疡是造成截肢的主要原因，而伤口溃疡就是由微小伤口转变成的慢性破损。一旦糖尿病足的伤口恶化，后果就不是疼痛或不便那么简单了。如果感染深入肌肉和骨骼，截肢可能是唯一的选择。

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小洞不补，大洞吃苦;一旦患上糖尿病，特别是血糖控制的不理想，一定要做到以下注意事项，否则后果很严重：

每天仔细检查脚：仔细查看有无水疱、茧子 、擦伤、发红、脚癣或毛囊炎，这是任何糖尿病患者的每天必修功课。如果视力已经出现问题的话，可让家人帮着检查。

脚部保湿：糖尿病人的脚部的皮肤干燥，容易皮肤裂开，用保湿霜可让足部皮肤柔软，但严禁把保湿霜涂在脚趾之间，这样会造成真菌感染。如果有脚气，要用抗真菌凝胶而不是霜剂，因为凝胶不会在趾间残留水分，保持趾间干燥。

穿合适的鞋子：合适的鞋可以避免磨出水疱。建议即使在室内也不要穿暴露脚趾的鞋子，露出脚趾会增加脚伤发生的危险性。如果市面上买不到合适的鞋，就有必要定制一双合适的鞋子。

每天都检查鞋子：糖尿病患者的足部感觉有不同程度的损伤，有些人可能连鞋里进了石子都感觉不到，直到足底被石子磨破。因此必须每天检查鞋里面是否有异物；还要检查鞋子是否有破口或者磨损，这些都可能弄伤糖尿病人脆弱的脚。

选择合适的袜子：选择吸汗的棉袜子，避免不透气的化纤袜子；选择质地柔软的袜子，即使缝线不整齐的袜子都要避免。现在市面上有专门为糖尿病患者准备的袜子。

坚持每天洗脚：一定要用温水洗脚，过冷或过烫的水都会对足部血管造成损伤；洗脚之后，要仔细擦干，特别是趾缝间不能残留水分。

及时磨掉茧子：糖尿病患者足部的茧子下面容易出现感染。洗澡之后趁茧子变软，用指甲锉或者磨脚石一点点除去茧子。永远杜绝用剪刀或指甲剪切茧子，一不小心就会留下微小伤口，导致灾难后果。

保持趾甲平整：过长的趾甲容易受到外伤，而过短的趾甲容易嵌进肉里，这些都会引起脚部外伤和感染。务必要定期修剪，保持趾甲平整。

控制原发病：射人先射马，擒贼先擒王，避免严重的糖尿病足就一定要控制好的糖尿病：包括每天检测血糖、血压，定期检查血脂水平，遵医嘱用药，健康饮食，戒烟戒酒，适量锻炼，按时复查。

特别注意：一旦得了糖尿病，不仅自身要做好预防保健，更要及时就医，包括定期去内分泌科、骨科和眼科等专科就诊复查。糖尿病需要长期、正规治疗，目前没有任何捷径、没有任何偏方可以治愈糖尿病，不可讳疾忌医，也不可盲目求医。

本文音频摘自南京鼓楼医院内分泌科专家周鹏「名医讲堂」专题

南京鼓楼医院内分泌科主任医师周鹏，长期从事内分泌科临床工作，能熟练掌握内分泌常见病、疑难病症的诊断和治疗和危重病人的抢救工作，尤其对糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症和高血压的治疗有丰富的临床经验。

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