直面糖尿病挑战！贾伟平教授为您出招

贾伟平教授在糖尿病领域开展着长期有效的研究，并根据研究结果提出了有效的防治措施。在“第14届国际络病学大会”上，贾教授分享了自己的经验，并作出了简明扼要的报告。

来源丨医学界内分泌频道

约1.18亿的糖尿病患者，高达10.4%糖尿病患病率，63.5%的未诊断率，这一组数据让发展中的中国成为全球第一的“糖人”大国。

“糖尿病本身没那么可怕，可怕的是糖尿病所引起的各种慢性并发症，已经成为目前最为主要的致死、致残的原因。”今天，在泉城济南召开的“第14届国际络病学大会”上，上海交通大学附属第六人民医院院长、中华医学会糖尿病学分会主任委员贾伟平教授作了题为《中国糖尿病防治的战略思考以及创新实践》的报告，为中国糖尿病防治提供了新思路。

图1：贾伟平教授在大会上作学术报告

挑战当前！必有防控目标势在必行

中国是名副其实的“糖尿病大国”，但实际情况远不止于此。

贾伟平教授结合《2015年中国居民营养与慢性病状况报告》进行的介绍，我国糖尿病知晓率、治疗率及控制率分别为31.6%、33.4%和30.6%，且农村人群知晓率、治疗率均低于城市人群。我国不仅糖尿病患病人群庞大，而且早发2型糖尿病（T2DM）人群的糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压和LDL-C均高于晚发T2DM患者。由中华医学会牵头，纳入30个省份、106个城市、630家医院、22万T2DM患者的调查研究发现，在早发糖尿病患者中，非致死性卒中的发病情况正在显著增加。随之水涨船高的是治疗糖尿病的开销，目前我国用于治疗糖尿病及并发症的费用已经位列世界第二位，紧随美国之后，这又是一项沉重的负担。

前文已经提及，比糖尿病更可怕的是糖尿病并发症。另一项纳入了100多家医院25450例门诊T2DM患者的CCMR-3B研究也同样发现，我国血糖、血压（＜140/90mmHg）、血脂三项指标均达标者不足12%。这都意味着我国糖尿病防治工作正在面临着严峻的考验。

图2：中国糖尿病防治面临的挑战

在这种情况下，糖尿病综合防控的目标呼之欲出：加速遏制、逐渐消除T2DM对实际人群的健康危害势在必行。而在面临着提高知晓率和代谢控制率、降低糖尿病发病率和致死致残率这样双重考验的当下，建立并完善具有前瞻性、可行性、可持续性和创新性的新型糖尿病防控体系志在必得。

中医药治疗糖尿病，已被写进指南！

在本届大会上，贾伟平教授也分享了通过循证试验研究，在实际人群中建立的干预模式，其中就包括《中国2型糖尿病防治指南（2017）》。

在2017版指南中，纳入了最新的中国人群研究证据，将糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致；沿用了WHO糖尿病诊断标准，并更新了高血糖治疗流程图，方便基层医生。在此基础上，新指南更加重视传统医学的价值，增加了题为《糖尿病与中医药》的全新章节。

这并非新指南首创。在我国，运用中医药治疗糖尿病已经有两千多年历史。大量循证医学证据证实，中医药在糖尿病的三级预防中发挥着重要的作用，为糖尿病防治提供了更多选择。2017版指南证据选择的依据包括：SCI发表的中国原创论文，随机、对照、双盲、多中心大样本临床研究，并适合多层次的临床医生合理合法使用。

《中国2型糖尿病防治指南（2017）》首次把T2DM的中医药临床治疗以辨证论治为主，进行了四个论证的分类。其中特别值得一提的是津力达颗粒，也是指南中唯一可以应用于2型糖尿病治疗的中成药，可单独应用于二甲双胍治疗但疗效不佳、气阴两虚的患者。事实上，津力达颗粒可以通过改善胰岛素抵抗减轻体重，进一步发挥改善血糖代谢的作用。

图3：2型糖尿病的中医药临床治疗策略

此外，据贾伟平教授介绍，除了既往已经开发的糖尿病教育管理系统外，由上海市健康管理系统支持、特别开通的社区“同伴支持”自我管理系统，已经成为了大数据的分析平台，以便更好地早发现糖尿病并发症，完善糖尿病管理体系，从而加强上海市糖尿病预防、诊治工作的管理。

“无论是作为一个从事内分泌代谢领域，还是糖尿病研究和临床工作近40余年的医生，或是作为中华医学会糖尿病学分会的主委，我始终记得我们对中国糖尿病防控的愿景，是通过医学、教育和医疗，实现根治糖尿病。”贾伟平教授如是说。