高新区医院推行全院高血糖管理新模式

众所周知，糖尿病患者，除了高血糖会引起口干、多饮、多尿、易饥多食、体重下降，还会导致各种组织，特别是脑、眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，并且伤口不易愈合，易发生感染。而来院治疗的患者，许多人都患有糖尿病，却并没有积极规范的控制血糖，从而也会影响其他疾病的治疗效果。于是，为更好的服务于院内糖尿病患者，高新区医院内分泌科主任唐建东经过长期调研，精心制定了一套院内血糖管理方案。

首先，我们需要明确，院内高血糖患者几乎遍布医院的所有科室。

有一些人觉得，糖尿病就算不治疗也没有太大影响，殊不知这影响可真不小。对于内科科室而言，这会让患者住院时间延长、住院费用增加，还会导致一系列代谢紊乱及并发症；对于手术科室来说，高血糖会增加手术风险、影响伤口愈合、术后感染率更高；因此，院内血糖管理的开展刻不容缓，这不仅让医疗质量与安全得到加强，同时增强了科室间的协作，提升了患者的就医体验。

唐建东讲到，开展非内分泌科院内血糖管理模式，前提是建立良好有效的沟通，这样既可以快速有效的为患者降糖，又可以缩短围手术期时间，减少手术等待。而管理模式的主体分为两部分：1、胰岛素泵的规范应用（内分泌科负责）。2、建立院内血糖管理医疗团队。

具体来说，就是由内分泌科的专职医护人员负责会诊、调整胰岛素泵使用方案，以及针对相关兄弟科室医护人员的交流培训及患者教育。

例如：

营养师需要根据病情，协助制定饮食计划，辅助调节血糖。

麻醉师要协商好术中血糖控制范围和方式，小手术可以不停泵，大手术需要停泵，可改用胰岛素静脉输注。（需要特别注意的是：在强磁场环境做影像检查或引导治疗时，一定不能带泵！）

流

讯

非内分泌科胰岛素泵使用流程

起始胰岛素泵治疗的标准：

空腹血糖≥11.1mmol/l

or

糖化血红蛋白≥9.0%

or

随机血糖≥16.7mmol/l

胰岛素泵使用登记表

唐建东告诉我们，院内血糖管理方案的实施，不仅仅是模式的创新，是一种理念上的转变，平时是患者去找医生看病，现在是医生根据患者病情，主动为患者进行服务，这对于保障医疗质量与安全，增强科室协作，提升患者满意度具有十分重要的意义。

供稿： 高新内分泌科 唐建东

编辑：郜继恩 宋冉