春日减肥锦囊：有些胖不是你能搞定的，得医生治！

春天来了，脱下厚厚的冬装，很多人开始叫嚷着减肥，但是，有些肥胖不是个人力量就能成功减下去的，比如病态肥胖。

湖南中医附一微创外科主任张文兴教授介绍：肥胖症已成为发达国家和发展中国家面临的最严重的公共健康问题。中国现在约有6000万成人“肥胖”。世界卫生组织的报道数据，每年由于超重产生的并发症夺取了约340万人的生命。

什么是病态肥胖？

病态肥胖是指一个人有过多过量脂肪和体重指数或体重指数大于35。BMI是一种帮助医生和其他医疗专家确定一个人是否在健康体重范围内的量表。BMI被分解如下：

▶正常值：BMI值19 - 24.9 ；

▶超重：BMI值25 - 29.9 ；

▶肥胖一阶段：BMI值30 - 34.9 ；

▶肥胖二阶段：BMI值35 - 39.9 ；

▶肥胖三阶段（病态肥胖）：BMI值40以上或更高。

由于体质的原因，在亚洲地区，一般大于35，或大于32并伴有肥胖合并症时就认为是病态肥胖。一般欧美的病态肥胖者一般指BMI值大于40的肥胖者。病态肥胖者都可以通过手术配合康复措施达到减重目的。

病态肥胖与肥胖有什么不同？

肥胖者的体重指数为30或以上。肥胖的人有更大的潜在疾病风险：糖尿病、中风、心脏病、高血压、关节炎、一些癌症。

病态肥胖的主要症状是体重指数为35或更高，身体周围多余的脂肪堆积、易喘气、行走困难、呼吸困难等问题，他们患其他疾病的风险也会增加。包括：心脏病、血脂异常、2型糖尿病、生殖问题、骨关节炎、肥胖低通气综合征、中风、睡眠呼吸暂停、胆结石、某些癌症、代谢综合征。

病态肥胖怎么治？

张文兴主任表示：中重度肥胖以及合并了一些其他疾病的，目前减重手术是治疗病态性肥胖的较好的方法，接受减重手术后的患者除健康状况大幅改善外，生活质量也可显著提升。

针对病态肥胖，手术目标在于把胃的容量缩小，改变肠道激素的分泌，患者食物量不自觉的减少后就会有饱腹感，有满足感的去减体重，改善病人健康，增加寿命。

减重手术大致有三类：

⑴限制性手术：减少食物摄取量。如腹腔镜胃袖状切除术。

方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-150px幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

优点：不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

⑵限制性和吸收改变型手术：减少食物摄取量，使你对摄取食物的吸收减少。如胃旁路手术。

方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊稳合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大的控制食物摄入和吸收。

原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。

优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。

⑶吸收改变型手术：适度改变食物摄取量，使你只吸收所摄取食物的一小部分。如胆胰分流术。

张文兴主任说，目前最常用的手术以腹腔镜胃袖状切除术和胃旁路手术为主，具体采用何种术式，需要根据每个人的情况区别对待，由专业的医生进行诊断。

肥胖症专家门诊时间：

周三下午：普外微创科主任张文兴教授

周一上午、周四下午：普外微创外科魏源水副教授

门诊咨询电话：0731-85600843

张文兴: 微创外科中心主任 主任医师 教授 医院首届名医

全面开展普外、肝胆、胃肠腔镜手术、微创整形美容手术以及内镜下微创诊疗消化道疾病，已连续实行1000多例腹腔镜胆囊切除无中转开腹，在微创外科方面，主持完成腹腔镜手术近两万例，开展手术种类60余种，其中开展腹腔镜胆囊切除手术一万余例。

擅 长：肝胆外科、疝气外科、胃肠及甲状腺疾病、静脉曲张、Ⅱ型糖尿病、内镜下ERCP、手足多汗症的微创腔镜手术治疗。

魏源水：毕业于湘雅医学院，硕士研究生，副主任医师，湖南省抗癌协会肝癌学组委员，湖南省抗癌协会胰腺癌学组委员，湖南省医学会肝胆委员会青年委员，湖南省医学会消化道肿瘤外科学组青年委员。

擅 长:胃肠道疾病、肝胆胰疾病、2型糖尿病、甲状腺疾病、腹壁疝等疾病的外科治疗。

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