女糖友，当心“甜蜜”的负担
每一位糖友都知道比糖尿病更可怕的是糖尿病的并发症，大家熟知的有糖尿病足，糖尿病肾病，血管病，眼病等等，还有一些是被我们忽略的，甚至从未想过会与糖尿病有联系，而这些往往对女性青睐有加。
“糖尿”，细菌的培养基
尿路感染是泌尿系统常见疾病，以女性患者居多。临床上，尿路感染患者90%以上为女性，其主要原因在于女性的生理特点：女性的尿道口与阴道及肛门靠近，阴道与肛门周围都滋生有大量细菌，尿道具有短宽直的特点，易于细菌进入；更年期激素水平改变也会使尿路感染高发，而长期的尿路感染最主要的并发症就是肾乳头坏死。血糖控制不佳的糖友，血和尿中葡萄糖含量较高，而葡萄糖是细菌的主要营养物质，为细菌的繁衍提供了绝好的环境，再加上尿潴留更有益于细菌的滋生。
尿路感染症状繁多，除了尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症状，糖尿病患者由于长期服用抗生素，还容易出现肠道菌群失调，从而导致食欲下降、胃痛胃胀等症状。
那么，糖尿病患者尿路感染如何预防呢？首先，要按时服药，定期复查，控制好血糖。其次，要及时补充水分，保持体内液体平衡，避免因大量出汗导致肾脏排泄尿量减少。最后，还需要注意个人卫生，勤洗外阴，常换内裤，切忌憋尿。若出现尿路感染应及时就医，切勿私自乱用抗生素。
粉红丝带飘
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。近年来研究发现，患有糖尿病的女性更易患乳腺癌。美国一项调查发现，2型糖尿病女性乳腺癌的危险可增加17%。2型糖尿病由于存在胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，在此情况下有促进肿瘤生长的潜在危险。另外，糖尿病影响乳腺癌的预后，会降低化疗后乳腺癌患者的生存率。糖尿病与乳腺癌有相似的生活方式和环境危险因素，压力增大、肥胖、不良生活习惯等，这些糖尿病的高发因素同时也是乳腺癌的发病因素。近来相关研究表明，临床工作中肿瘤化疗发生酮症酸中毒、血糖异常等不良反应，有可能诱发糖尿病。因此，女性糖友应严格控制血糖，加强日常锻炼，养成良好的生活习惯。年龄在45岁以上的高危女性，要注意每年定期进行乳腺肿瘤普查，做到早发现早治疗。
高糖正在“带走”你的骨量
骨质疏松症是以骨量降低、骨组织的化学成分正常、显微结构退行性变和骨折的危险性增高为特征，它的临床表现为软弱无力、腰背痛、骨疼、骨骼变形等，女性比男性患病率高3~5倍，多发于老年女性。约1/2~2/3糖尿病人伴骨密度减低，其中近1/3可诊断为骨质疏松，糖尿病性骨质疏松属于继发性骨质疏松。
大量研究表明，1型糖尿病发病较早，疾病导致峰值骨密度下降，从而增加了骨质疏松症和骨折的危险；2型糖尿病患者中，相对存在肥胖和高胰岛素血症，由于胰岛素和高雌激素水平对成骨骨量有促进作用，抵消了一部分骨量丢失，但随着病情加重，胰岛素水平降低，最终会导致骨量下降。据统计，糖尿病人常见的髋部骨折，腕部骨折及无明显临床症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松所致。每一位50岁以上的妇女死于髋部骨折的危险性与死于乳腺癌的危险性相当，均高于子宫内膜癌的危险性。
预防骨质疏松症，应从儿童时期开始，在35岁之前达到个人最高骨量，应摄取足够的钙量，适当负重，养成良好的生活习惯。女糖友应改善饮食习惯，在有效控制血糖的同时也不忘钙量的补充；应适当运动，在降糖运动中要注意对姿势、强度等的把握，做到降糖不失钙。
3型糖尿病！？糖尿病性脑病！？
美国学者Suzanne de la Monte及其团队于2005年证实，胰岛素和胰岛素样生长因子—1、IGF—2及其受体在AD患者大脑中很多区域的表达显著降低。针对此结果，第一次提出“AD可能是3型糖尿病的假说”即AD具备1型和2型糖尿病胰岛素水平下降和胰岛素抵抗的特点。糖尿病认知功能障碍是糖尿病慢性并发症之一。近年来国外又提出一个新术语——糖尿病性脑病。所谓AD即为阿尔兹海默症，也就是我们日常所说的老年性痴呆。老年性痴呆发病于60岁以上，女性多于男性（1.5:1），早期表现为敏感多疑，情绪不稳，做事草率马虎，难于熟悉新的工作，渐渐生活懒散，不爱整洁，食欲减退，睡眠倒错，逐步明显的表现为近事遗忘，智能减退，继而远事遗忘，逐渐定向力、理解力障碍等。因此，早期预防变得尤为重要。加强治疗糖尿病、脑血管病等慢性病，积极用脑，劳逸结合，注意脑力劳动多样化，培养广泛兴趣爱好等，做到“早发现，早诊断，早干预”。
不容小觑的情绪障碍
国内外研究显示，约30%的糖尿病患者合并有抑郁的症状，其中10%为中重型抑郁，糖尿病患者抑郁患病率是非糖尿病者的2~3倍。一项多因素研究发现，男性糖尿病患者抑郁症患病率为14%，女性为43%，女性明显高于男性；多项调查结果表明，糖尿病合并抑郁症的发生与女性密切相关。其常见的表现为：丧失自信和自尊，自责自罪，悲观失望，兴趣和愉快感减低或消失等，常见的躯体表现为：疲乏无力，食欲减退，性欲减退，月经不调，睡眠障碍，慢性疼痛和难以描述的不适感等。如今网络发达，女性糖友可通过网络学习糖尿病相关科普知识，加强对疾病的了解及控制，减少恐惧及心理压力，增强信心，改善抑郁症状，必要时可及时就医，加强心理疏导。
女糖友，这几份“甜蜜”你了解了么？一首口诀希望可以帮助你远离“糖”衣炮弹！
心理健康是关键，
正确用药是武器，
合理饮食是基础，
按时监测是保障，
科学运动是手段，
加强教育是核心，
定期复查是后盾，
及时预防并发症。
（内分泌科 朱丹玥）