【等你检查】这些慢病患者,医生喊你们去查肾!

文 / 健康上海12320(上海市健康教育所)
2018-02-05 21:56

近年来,慢性肾脏疾病发病率在国内外呈逐年上升趋势,值得关注的是,继发性肾病患者伴随糖尿病、高血压、痛风等发病率提高。对于这些慢病患者,医生们呼吁:别忘了查查肾脏。

糖尿病:肾脏不敌“糖”衣炮弹

在西方国家,糖尿病肾病已成为终末期肾衰的首要病因;在我国,糖尿病肾病的发生率也呈逐年上升趋势。

糖尿病肾病的早期症状很隐匿,仅在运动、应激等情况下,发现一过性微量白蛋白尿。如果没有及时治疗,病情就会逐步进展,出现持续性临床蛋白尿,主要表现为尿泡沫明显增多、下肢或踝间水肿、高血压,到了晚期,可伴有贫血、皮肤瘙痒、小腿痉挛、恶心呕吐等肾功能受损的症状。另外,患者也常合并心、脑、足、视网膜、外周神经等其他系统的糖尿病并发症。

糖尿病肾病治疗的关键在于早期诊断。1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者一经诊断,就要每年接受肾病筛查。

高血压:常与肾病“难舍难分”

高血压与肾脏病的关系紧密,相互影响。据调查,约50%的高血压患者患有肾脏疾病。肾脏疾病可导致血压升高,而高血压又可直接造成肾脏损害,若有其中任何一方治疗和掌控不力,就可导致恶性循环。

怎样才能尽早发现引起高血压的肾脏病变?

小便泡沫增多,眼皮、下肢水肿,夜尿次数增多,腰腹酸痛等症状一旦出现,千万不要马虎,这很可能就是肾脏向你发出的求救信号

最简单的办法就是做尿液检查(包括尿常规和尿微量蛋白),虽然价格便宜,但是可以直接发现病人有没有血尿、蛋白尿。同时,抽血检验血清肌酐,以明确肾小球滤过率,这也同样重要。另外,做腹部B超可以得知肾脏大小、结构及肾动脉狭窄程度等信息。如果条件允许,肾穿刺组织学检查有助于明确诊断。当然,监测血压更是一种必要和有用的简便方法。

痛风:尿酸升高“兴风作浪”

痛风和肾脏也有密切关系,尿酸性肾病,即痛风性肾病,需要引起关注。

血尿酸升高是发生痛风的罪魁祸首。尿酸结晶沉积在关节中,造成关节疾病而引起痛风。而肾脏是人体排泄尿酸的主要脏器,尿酸代谢异常会导致肾脏疾病。反之,肾功能受损的时候,尿酸排泄受影响,血尿酸升高,出现高尿酸血症,继而可以导致痛风发作。另外,尿中尿酸浓度增加也会在泌尿系统沉积并形成尿酸性结石,引起肾脏损伤。

怎样防治尿酸性肾病?

✔患者应定期体检,了解自己的血尿酸水平,有高尿酸血症或已经出现痛风症状的患者更需要定期检查,化验尿常规、肾功能,泌尿系统B超检查等。

改善生活方式保持健康饮食、避免高嘌呤饮食,多饮水、戒烟酒,坚持运动,控制体重。

积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟等。

(上海交通大学医学院附属仁济医院 供稿)