糖尿病人瘦好？胖好？这几点把握好就好
糖尿病的发病率逐年升高，有些患者极度控制饮食，血糖得到控制的同时，体重也明显下降。糖尿病病人是越瘦越好吗？其实，糖尿病患者的体重是有一定标准的。
健康体重的判断标准是什么？健康体重采用国际通用的体质指数（body mass index, BMI）来衡量，以权衡身高对体重的影响，BMI=体重（kg）/身高的平方(m2)。我国健康成年人的BMI范围为18.5~23.9kg/m2，BMI<18.5kg/m2者为消瘦，在24~27.9kg/m2者为超重，大于等于28kg/m2者为肥胖。
糖尿病患者的健康体重是指体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2之间，和普通人群一致。
糖尿病是一种由于胰岛功能减退或胰岛素抵抗等引发胰岛素缺乏而导致一系列代谢紊乱的病症。首先，因为缺少胰岛素就不能使更多的葡萄糖进入细胞氧化，引起血液中的血糖浓度上升，即：高血糖。同时，高血糖又具有高渗利尿的作用，就会使糖尿病人多尿。然后，尿量多、失水明显，体内脱水，刺激口渴中枢，才会出现口渴症状，导致多饮。
这样，身体就会因为脱水而血糖过高，又同时会使蛋白质、脂肪分解加速来补充能量和热量就造成体内蛋白质、脂肪被大量消耗，所以人体就会慢慢消瘦，抵抗力下降。严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。
体重减轻可使胰岛素抵抗减轻：2型糖尿病的发病原因之一是腹部脂肪增多所分泌的细胞因子产生了胰岛素抵抗所致。如果体重减轻，尤其是腹部脂肪减少，可使胰岛素抵抗减轻，因而对病情有利。
保持理想体重有利于血糖稳定：2型糖尿病的治疗目标，除了血糖、血压、血脂等保持正常外，还有一个目标就是减轻体重到理想体重。近年有人对2型糖尿病用一些正规的减肥药（如肠道脂酶抑制剂 奥利司太）使体重下降。发现虽未用降糖药，却发现血糖也能下降。由此可见体重减轻在糖尿病治疗中的重要性。
另外，2型糖尿病选择降糖药时，也考虑到药物对体重的影响。通常认为，磺酰脲类及胰岛素容易使体重增加，而二甲双胍等则易使体重下降。
大家可能会说，看来糖尿病友们体重减少不是坏事！但消瘦虽然短期内对控制血糖有利，长期却得不偿失。
消瘦是2型糖尿病患者预后的不利因素： 住院率增加，住院时间延长，全因死亡率增加。另外，消瘦增加老年2型糖尿病人群肌肉减少症发生的风险，从而增加了老年人骨折、伤残的风险。
对于消瘦型糖尿病来说，要特别注意饮食上的调整，采取饮食治疗的方式来改变病症。
消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。这并不简单，很多病人担心药物加量，不敢增加营养。临床医生也往往叮嘱病人少吃。消瘦的病人对此深有体会。
糖尿病病人应该怎么吃？
中国糖尿病膳食指南（2017）推荐如下：
一、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；
二、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；
三、多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；
四、常吃鱼禽，蛋类和禽肉适量，限制加工肉类，减少肥肉摄入；
五、奶类豆类天天有，零食加餐选坚果；
六、清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；
七、定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序，建议先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食。
八、注重自我管理，定期接受个体化营养指导。