手指监测血糖, 到底取第一滴还是第二滴血? 糖尿病人出现两种现象, 必须调整治疗方案

许多糖尿病病友都有这样的困惑，似乎在医院抽血检查的静脉血糖和自己在家用血糖仪测的指尖血糖，数值总是不太一致，难道是自己的血糖仪不够准吗？那么，静脉血血糖值和指尖血的血糖值究竟应该信哪个呢？

自己在家快速血糖仪测定的是末梢血的血糖值，当空腹时，从理论上来说末梢血糖低于静脉血糖。而当进食后，人体吸收的葡萄糖先到动脉以后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉。因此，进食后动脉血糖值比静脉血糖值高。又由于毛细血管与动脉中的葡萄糖含量较接近，且静脉抽血后很难做到立刻检验，而标本放置时间越长血糖就会由于糖酵解而降低。所以进食后末梢血糖比静脉血糖相应高些。

一般而言，全血血糖多用于糖尿病治疗过程中血糖的监测和评估，一般不用于糖尿病的诊断。所以对于坚持采用快速血糖监测仪自测血糖的糖友而言，这种全血血糖和静脉血血糖之间的微小差异没有什么意义，因为这类糖友监测血糖的目的是观察降糖治疗的效果和是否有低血糖，因为始终采用的是同一个血糖监测仪，就不存在不同测试方法带来的差别影响。另一方面您可以多做几次对比，只要快速血糖仪检测的结果与静脉血糖数值的差异比较稳定心中有数就行了。

手指监测，到底取第一滴还是第二滴？

临床上测血糖是用第一滴血还是第二滴血，还有待进一步研究与探讨。第一滴血与第二滴血各有千秋：

1. 在确保酒精消毒完全挥发或肥皂洗手完全晾干的前提下，应用第一滴血进行测定，可以简化采血操作环节，为患者节约一滴血。

2. 而采用第二滴血测定，可以避免未完全挥发的酒精、含糖物质等对血糖的影响。同时采集第二滴血时需注意从采血手指的指根，向采血部位平行推压，勿局部过度挤压指尖。

此外采血前做 2-3 次的握拳动作之后让手臂短暂下垂，有助于指尖血聚集，利于采血。

不知您是否遇到过这种情况：空腹血糖比睡前血糖高，或晚餐前血糖比午餐后血糖还高的现象?

您或许在纳闷，为什么不吃饭比吃了饭血糖还高呢?这种情况下该怎么办呢?

在正常生理状态下，升糖激素均从半夜开始分泌并逐渐增加，至凌晨时分泌达最高峰，而在下午又有第2个分泌高峰。

其实任何人都存在这两种现象，只不过正常人的基础胰岛素分泌会随着其体内升糖激素的增加而增加，抵消了个升高的血糖，因而不会出现这两个血糖高峰，保证了血糖维持在正常水平上。

但糖尿病患者由于其体内的基础胰岛素分泌不足，加上降糖药物使用不到位，不能有效地抵消升糖激素升高的糖，因而就出现了糖尿病的“黎明现象”或“黄昏现象”，即空腹高血糖和晚餐前血糖高的现象。

糖尿病患者一旦出现这两种现象，表示降糖药物或胰岛素的用量不够，必须调整治疗方案。