运动是糖尿病的天敌！
运动是可以减肥的，而减肥可以预防糖尿病，糖尿病人运动也有助于胰岛素敏感度增加，这也是有利降糖的……
这个感恩节的长周末，我带着孩子到美国参加北美的空手道比赛，在一天紧张的比赛结束后，我带着他和另一个家庭一起去一家意大利餐馆吃饭，也希望给孩子补充碳水化合物。点菜时，另一位妈妈一点儿面包、面条等主食都不吃，我问她为什么，她说她正在用低碳水化合物的减肥法来控制体重。我说那你除了不吃碳水化合物之外，还用其它的方法来减肥吗？她说没有啊，就是不吃主食就够了。等菜上来了，她看见我面前的一盘意面，还有香脆的意大利小面包棍，问道：难道你不怕吃这些会长胖吗？我说如果光吃不动的话是会长胖啊，但是我运动啊，运动消耗的能量是需要这些碳水化合物来补充的。
糖尿病已经成为一种普遍的慢性病，并不只限于中老年人。而且得了糖尿病并不妨碍一个运动员的运动生涯。那么，如果我们想适当地进行体育运动或者是说进行更高强度的体育运动，不光是为了减肥而是为了强身健体，或者是来达到竞技效果的话，怎样摄取碳水化合物才合理呢?
首先糖尿病运动员的饮食建议与非糖尿病运动员的饮食建议没有什么不同。主要营养目标都是满足身体的营养需求，保证健康和训练比赛的成绩，如果需要服用胰岛素和药物的话，它们应该做相应的剂量调整，而不是改变食物的摄取量来适应胰岛素或药物剂量。
运动前碳水化合物建议摄取量
运动强度和时间
血糖 (mmol/L)
碳水化合物建议量（克）
短时间，高强度 （<30分钟）
（举重，短跑）
6 - 10
不需要
低强度 （走路30分钟，低强度健美操60分钟）
< 6
> 6
15
不需要
中等强度 （< 60 分钟）
（游泳，慢跑，网球，篮球）
< 6
6 – 10
10 – 14
14 +
30 - 45
15
不需要
不建议运动
中等强度 （> 60 分钟）
（足球，自行车赛）
10 – 14，并调整胰岛素用量
> 13 – 14，有酮体
17 ，没有酮体
10-15 克/小时
不建议运动
不建议运动
高强度 （< 60 分钟）
（铁人三项，马拉松，独木舟，越野滑雪，自行车赛）
< 6
6 – 10
10 – 14
14+
45
30 – 45
15 – 30
不建议运动
高强度 （> 60 分钟）
（铁人三项，马拉松，独木舟，越野滑雪，自行车赛）
< 6
6 – 10
10 – 14
50克/小时
25 – 30克/小时
10 – 15克/小时
（以上表格摘编自Armstrong, 1992. “Overview of DiabetesMellitus and Exercise”）
依赖胰岛素的糖友在做时间长强度大的运动后，在运动后36小时之内都有可能发生运动后迟发性低血糖现象，这在活跃的儿童中尤其普遍。迟发性低血糖的发作与运动与胰岛素的敏感性增加有关。胰岛素调整不正确或不适当的营养干预也是诱发因素。如果在运动前摄入了合适的碳水化合物，那么可以尝试通过减少下一顿饭的胰岛素剂量来避免这种影响。另外，过多的酒精也会导致晚期低血糖，醉酒的症状可以掩盖低血糖的早期症状，从而增加低血糖昏迷的风险。
这里说个题外话，被不少人视之大敌的胰岛素注射剂，其实有时候还会被没有糖尿病的运动员滥用来提高运动成绩。胰岛素与合成代谢类固醇如睾酮或生长激素一起来巩固肌肉组织。类固醇促进肌肉组织的生成，胰岛素可以抑制肌肉蛋白质分解。它还负责将电解质和水分输送到肌肉细胞中，肌肉因此膨胀并且显得饱满。二十多年前曾有报道健美运动员滥用胰岛素，这个现象在今天仍在发生。胰岛素还被用来增强中距离跑和越野滑雪中的体力，用它加载肌肉糖原“燃料”。但是，滥用胰岛素是非常危险的。过量的胰岛素有可能过分降低血液中的糖，甚至可能迅速地引发致命性昏迷。1996年国际奥委会禁止胰岛素，当然这个禁令不适用于必须依赖胰岛素来保持健康的糖尿病运动员。
生命在于运动，合理的安排饮食，调整用药，糖尿病不会是我们在体育运动中的障碍。
作者/加拿大Manitoba大学营养学博士 许量
关注微信公众号tbnbtbzc （糖尿病同伴支持），进群学控糖技能