揭秘：究竟是糖尿病引发的肾病还是肾病引发的糖尿病？

【肾病增加糖尿病风险】已知糖尿病会增加患者肾脏疾病的风险。现在，来自圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究表明，反过来也是正确的：肾功能障碍增加了糖尿病的风险。

此外，研究人员推断，肾脏疾病和糖尿病之间的双向关系的一个可能的罪魁祸首是尿素。血液中的含氮废物来自食物中蛋白质的分解。肾脏通常从血液中除去尿素，但是当肾脏功能减慢时，肾脏就会积聚起来。

结果是显著的，因为尿素水平可以通过药物治疗，饮食（例如通过减少蛋白质和其他方式）降低，从而改善治疗和预防糖尿病。

与退伍军人事务圣路易斯卫生保健系统合作进行的流行病学研究于12月11日在Kidney International出版。

该研究的资深作者Ziyad说：“我们早就知道糖尿病是肾病的一个主要危险因素，但现在我们已经更好地认识到，通过提高尿素水平，肾脏疾病也会增加糖尿病的风险。华盛顿大学医学院助理教授Al-Aly博士说。 “由于肾功能不全，尿素积聚在血液中，导致胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌受损。”

华盛顿大学的研究人员与圣路易斯退伍军人事务部的临床流行病学中心的科学家合作，对国家弗吉尼亚州数据库中的病历进行了审查，以剖析肾病和糖尿病之间的关系。从2003年开始，他们评估了在五年内没有糖尿病的130万成年人的记录。

测量血液中尿素氮含量的普通血液检测结果显示，无糖尿病患者中有117,000人（或9％）尿素水平升高，表明肾功能不良。

Al-Aly说：“这个数字 - 尿素含量高的人--9％的人一直保持相对稳定。 “这也是一般人的反映。”

总体而言，他说，那些尿素水平高的人患糖尿病的风险要高出23％ - 一位研究人员通过比较尿素水平高和低的人之间的风险来确定这一数字。在研究的每一年中，研究人员在尿素水平低的每10万人中有2989人记录了新的糖尿病病例，在尿素水平高的人群中记录了新的糖尿病病例3,677人。

Al-Aly说：“高低水平之间的风险差异是每10万人每年有688例糖尿病病例。 “这意味着每10万人中，尿素水平较高的人每年将多发688例糖尿病。”

Al-Aly说，在阅读了2016年8月临床调查杂志发表的一篇小鼠研究报告后，他开始深入研究糖尿病与肾脏疾病之间的关系。作为研究的一部分，来自加拿大蒙特利尔大学医院研究中心的研究人员在小鼠中诱发了肾衰竭。随后，许多动物尿素水平升高，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。

“我想，'我们必须在人类中测试'，”艾利回忆说。 “我们的研究结果与小鼠研究几乎完全相同，结果显示尿素水平与糖尿病风险之间有明确的关系。”（sunshine2015 207583）