《柳叶刀》最新论文：不用吃药，靠减肥也许就能治好糖尿病
12月5日《柳叶刀》上刊登了一篇有关减肥缓解糖尿病的论文
住在美国俄亥俄州的 Eric Smith 先生每天都在喝一种叫『POP』的软饮。他午餐喝、晚餐喝，吃零食的时候也得佐上一杯。Eric 的血液中流淌着太多甜腻的 POP 饮料。不意外，Eric 把自己喝成了一位 354 斤的超级胖子，并且患上了糖尿病。
Eric和他的儿子
Eric 不是个例。在当下的高糖社会里，有数亿人口左手捧着甜品、右手拿着可乐，飞奔向肥胖和糖尿病。
根据世界卫生组织（ WHO ）的研究报告，到 2030 年前，糖尿病将会成为人类死亡的第七大原因。糖尿病病人数量从 1980 年的 1.08 亿增加到 2014 年的 4.22 亿，2040 年或将攀升到 6.42 亿人；成年人的发病率也从 4.7% 增长到8.5% 。
中国的糖尿病形式也十分严峻。2016 年，中国有 1.1 亿糖尿病病人，还有近 5 亿中国成年人处于糖尿病前期。中国已成糖尿病第一大国，与糖尿病相关的直接医疗开支占全国医疗总开支的 13%，达到 1734 亿人民币。
测血糖
除了繁重的经济负担，糖尿病患者还要忍受巨大的身体和精神痛苦：
心脏病和中风：糖尿病人患上心脏病和中风的概率是普通人的 2-3 倍。
截肢：随着患病时间的推移，糖尿病人足部的神经也会受损，再加上血液流动加少，下肢很容易出现溃疡。如果放任下去，感染扩大，患者甚至需要截肢。
失明：糖尿病还要为全球 2.6% 的失明人士负责。由于糖尿病，视网膜小血管长期受到损伤，日积月累，进而失明。
不可治愈：更可怕的是，通常认为，一旦带上糖尿病这顶帽子，就好像被判了『无期徒刑』——下辈子与药相陪。
然而，一项最新的研究表明：减肥，可能真的会让不可逆转和治愈的糖尿病好起来。
12月5日，在世界权威医学杂志《柳叶刀》刊发的一篇文章中，英国研究者做了一件堪称糖尿病治疗史上里程碑的事情：不吃药，靠减肥治疗糖尿病。
这些糖尿病病人是怎么减肥的？英国纽卡斯尔大学的医学和新陈代谢学教授 Roy Taylor 博士是这项研究的主导者。他和他的同事们在 2014 年 7 月到 2016 年 8 月期间，从纽卡斯尔和苏格兰的 49 家社区医疗中心找了 298 名糖尿病病人，随机将他们近分成两组：饮食减重组和常规治疗组。
所有参与实验的人都在 6 年内被确诊为2型糖尿病。前一组在开始饮食计划的同时，停止服用糖尿病药物。
英国纽卡斯尔大学的Taylor教授
这种吃法分为两个阶段。第一个阶段是 3-5 月之久的低卡路里流质配餐。第二个阶段则是 2-8 周的恢复配餐。为了让被试者能坚持这套减肥餐，研究人员向他们讲述营养学知识和认知行为学理论，并在后期鼓励他们锻炼。
Taylor 教授及其团队搜集了被试者的体重减轻状况、糖尿病康复程度以及胰脏和肝脏的脂肪水平。他们将研究结果发表在《柳叶刀》上，并在国际糖尿病联合会（ International Diabetes Federation ）演讲时展示了实验数据：
46% 的饮食减重组成员，糖尿病病情在一年后就开始好转。
86% 的饮食减重组成员减掉了至少 15 公斤后，病情好转。
而在不停吃药的对照组，仅有 4% 的病人病情好转。
这一结果无疑让人激动。
译自The Lancet
为什么减肥可以缓解糖尿病？这种疗法的原理其实并不复杂。2 型糖尿病的根源在于，身体不能处理饮食中摄入的糖。
通常，胰脏中的细胞分泌胰岛素。胰岛素能够处理血糖，决定是把糖输送给需要能量的细胞，还是转化成脂肪储存起来。人体摄入过多的糖，就会让体内的脂肪堆积太多，给胰脏带来巨大压力，导致分泌胰岛素的β细胞不能正常控制血糖水平。
而改善饮食，实现减重之后，减少了体内的脂肪含量，胰脏也就可以再次正常分泌胰岛素了。
如果过多的糖储存成脂肪，胰脏就无法正常分泌胰岛素了／Fan Yunhan
也正因此，Taylor 教授强调这项发现仅适用于 6 年内新近确诊的人，因为患病太久的话，分泌胰岛素的细胞开始凋亡。
患病初期，这些细胞只是慢慢失去功能，进入了所谓的休眠期。减肥可以重新激活这些休眠细胞。但细胞休眠太久就会死掉。所以，糖尿病缠身 10 年以上的老患者可能就不适用于这种方法了。
治愈糖尿病的希望Taylor 教授希望医师和患者能从这项研究得到帮助。他认为，在患病初期考虑用减肥来控制糖尿病很有意义。如果越来越多的人能从这套方案中受益，那遭受糖尿病并发症的人就会越来越少。心脏病、神经性疾病、视力问题甚至截肢也就不再威胁糖尿病人的生命。
目前，Taylor 教授并不能肯定减重治疗法可以彻底『治愈』糖尿病，如果体重反弹，糖尿病可能会回来。他将把这项研究继续下去，观察被试者能否在接下来的四年中保持体重，以及能否借此继续保持扭转病情的良好势态。
参与了 Taylor 博士这项研究的前糖尿病患者 Isobel Murray 表示，“这次实验改变了她的人生。“她在实验中减重后，已经保持了两年，没有复胖，糖尿病也没有回来。 Isobel 曾饱受糖尿病折磨，看一次医生就得加一次药。但研究结束后，她的体重变轻了 44 斤，而且不在需要服药就能控制血糖在正常水平。
在接受 BBC 的采访时，她展望了不再用药的美好未来：“当医生说我的胰脏又正常的那一瞬间，简直太梦幻了，我激动得不能自已。（有了这种疗法），我就不再忍受糖尿病了。“
Isobel 认为自己不再会受糖尿病困扰了
其实，早前已有研究证实，改变生活方式，比如改善饮食和增加锻炼，可以有效减肥，抗击糖尿病。
2002年，美国的糖尿病预防计划表示，仅仅安排好饮食和锻炼，就能防止人们从糖尿病前期滑落至糖尿病阶段。在某些案例中，这种办法甚至比药物控制血糖的治疗方案还管用。另外，『胃旁路环切术』不仅能神速减肥，还能扭转糖尿病患者的病情。但这种方式费用高昂，还会带来一系列高危并发症。
Taylor 教授团队的研究将已有的研究成果向前推进了一大步，证明减肥可以缓解糖尿病病情，并给了学界和病患治愈糖尿病的一种经济、可行的希望。
尽管长期践行减肥疗法是否有效还未有定论，但现实生活中已经有人用此拯救了自己。
还记得文章开头介绍的 Eric Smith 吗？他仅仅靠不再吃白面包、不再喝软饮料，就从 354 斤减到了 321 斤，血糖水平也回归到了正常水平。
提示：如果有 2 型糖尿病患者想尝试这种方法，请在开始改变饮食方式前，与您的医生进行充分的咨询和沟通。
参考资料：
1.Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. 5 December 2017. The Lancet. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2817%2933102-1/fulltext?elsca1=tlpr
2.Weight Loss Really Can Reverse Diabetes, New Study Finds. Time , 5 December 2017,from http://time.com/5048653/weight-loss-diabetes-diet/
3.'I beat diabetes with 200-calorie drinks'. (2017). BBC News. Retrieved 6 December 2017, from http://www.bbc.com/news/health-42154666
4.You can reverse diabetes, but you have to lose a lot of weight. (2017). NBC News. Retrieved 6 December 2017, from https://www.nbcnews.com/health/health-news/how-diet-shakes-dropping-sodas-reversed-diabetes-n826741
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6.中国糖尿病患病率爆炸式增长 患者数量超过1亿. (2017). News.163.com. Retrieved 6 December 2017, from http://news.163.com/16/0407/17/BK2LUOE000014JB5.html
7.10 facts on diabetes. (2017). World Health Organization. Retrieved 6 December 2017, from http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/
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