中华医学会：77%糖友血糖不达标；这些用药错误必须改正

中华医学会糖尿病学分会发布了迄今为止国际规模最大的“2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况”调查报告，全国417家医院共143123名2型糖尿病患者接受了调查，结果显示：

• 77%的糖友血糖控制不达标，

• 由此导致并发症多发，

• 其后续治疗费占据糖尿病总体花费的八成左右。

专家分析造成这一结果的主要原因是用药不合理，即使是只注重药物，也存在很多不合理、不科学用药情况。

合理用药是降糖的基础治疗，关键是“合理”二字。降糖用药要个体化，不同的人，降糖目标和方案不同。千万不能“别人用了效果好就跟风”，也不要血糖一高就怪降糖药、自己随意增减药量甚至换药；否则后果是血糖越来越难控制。

除此之外，饮食、运动、监测、教育等其他4个治疗手段也存在很多问题。

1、看别人用什么药自己也用什么药。

治疗糖尿病要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药。如餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药；如果餐前高、餐后更高，则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、 a-糖苷酶抑制剂。

2 迷信进口药、贵药、新药。

评价药物的好坏，要看其有效性（疗效如何）、安全性（副作用的大小）、经济性（价格是否合理）、适用性（是否适合自己，是否方便），而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准，更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。

3 担心二甲双胍伤胃不敢吃。

二甲双胍对胃肠道的副作用主要出现在用药的最初一两周，如果餐中或餐后服用，会大大减轻不良反应，用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢，所以没有肝毒性，也不损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物，原因之一就是其安全性好。二甲双胍除了具有降糖作用之外，还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性，控制心血管风险。

4 不按时服降糖药。

降糖药的服药时间很有讲究，如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服，双胍药要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制剂要在吃第一口饭时服，格列酮类在餐前、餐后均可服用。

5 漏服药想起来就补服。

漏服药该如何补、什么时间补，都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物，且已接近下一顿饭，就不用补了；如果是双胍类药，想起来就要及时补；如果是糖苷酶抑制剂，饭中、饭后可以补上，饭后过很长时间就不用补了；如果是一天一次的药，中午想起来可以补，晚上才想起来就不用补了，要出门或运动前不用补。

6 服降糖药不看说明书。

药品说明书有很详细的信息，如不良反应、禁忌证的介绍，有与其他药物使用的注意事项，药物如何保存等内容，这些信息在吃药前都应该了解。

7 控制血糖过严。

有些人认为，血糖低一些总比高一些好，其实，低血糖会给机体带来一系列危害，如记忆力减退、心理疾病、痴呆、血糖难以控制，甚至会因为血糖过低导致死亡。

8 吃保健品不用药。

保健品是食品，治不了糖尿病，而且很多所谓的降糖保健品中都违规添加了降糖药。患者一定要警惕各种虚假广告，远离打着“祖传秘方”、“包治百病”、“纯天然绝不加西药”、“绝无副作用”、“高科技产品”、“权威专家验证”等旗号的产品。