糖尿病足太可怕，很多病人要截肢！脚上出现3个症状，赶紧去医院

今年71岁的张阿姨患糖尿病三十余年。两年前，她出现小腿抽筋；行走一段距离后，下肢又累又乏，还会发麻、酸胀；经常自觉脚趾或足底有蚂蚁在爬，偶尔还有针刺感。

没过多久，张阿姨的左脚摸上去总是冰凉冰凉的，感觉也不像正常皮肤那么敏感。去医院看病，医生告诉她，这是糖尿病引起的血管性病变，俗称糖尿病足。

医生给她开了药，但服药后没太大改善。后来左脚趾开始破溃，流出恶臭的脓水，左脚颜色变暗，麻木。

她非常着急，到处打听。有人说要做手术截肢，有人说可做外科血管搭桥手术，还有人说可行微创的下肢血管成形术。她一时没了主意。

张阿姨这些症状，这到底是怎么回事呢？

糖尿病足是由糖尿病引起的下肢神经损伤或血管损伤，是一种较严重的粥样硬化病变，发展很快。

大家都知道，若供血给大脑的颈动脉发生问题，后果会很严重，有生命危险；而下肢血管出问题了，虽没那么危险，但对生活质量的影响也很大。

比如说，如果一侧下肢的血管狭窄了大概50%的话，病人会出现该下肢发冷；再发展下去，会出现间歇性跛行，走50米或100米后，脚开始痛，坐下来休息又好转；继续下去就会出现静息痛，夜不能寐。若不及时治疗，脚上可出现坏疽，创口经久不愈，就要面临截肢的可能。

糖尿病足的发病率相当高，患病后发生坏疽的机会也比常人高许多。所以，糖尿病病人出现脚痛、脚麻、发凉等症状时，就应该到医院进行检查治疗。

一旦发生糖尿病足，就应该尽快治疗。截肢只是为保生命而不得已采取的方法，是在其他治疗方法无效时才使用的。

类似张阿姨这种情况，首先要做的是严格控制血糖，减少高糖对血管和神经的损害，改善肢体的缺血症状，避免出现坏疽。足部有破溃的，应无菌外科换药，配合外用脱疽系列膏剂，促进创面愈合。

而对于已出现狭窄的下肢血管，有两种方法，即血管搭桥和血管腔内成形术。两者有何不同呢？

• 血管搭桥术（动脉重建术）

是在正常供血动脉段与病变血管远端非狭窄动脉之间，架设一段自体或人造血管桥，以改善肢体的远端供血。该法的血管通畅率约为60%，但实施的前提是远端血管必须通畅；另外，手术对病人损伤较大，现已不作为首选。

• 微创治疗（经皮血管腔内成形术）

是在病人大腿根股动脉处做一米粒大小的穿刺点，在X光透视下往血管内送入导丝，并最终使其通过病变血管；然后沿导丝置入球囊系统，球囊扩张，就像吹气球一样把闭塞的血管吹开，使血流通畅，最终达到扩张病变血管的目的。对于合适的病变血管部位，还可置入支架，这样可以保障血管的长久通畅。

目前来说，血管腔内成形术尤其适合年纪比较大、身体情况不太好、伴有其他并发症的病人。

一般而言，当病人有血管病变（狭窄或堵塞）时，我们尽量优选简单的方案，能靠药物治疗的，绝不首选侵入性的治疗；但若药物治疗效果不好，就应考虑侵入性的治疗，而这也应该从简单的做起。