很多糖尿病患者注射胰岛素时都忽略了捏起皮肤，到底需不需要？

胰岛素作为血糖控制的治疗手段之一，是1型糖尿病及2型糖尿病但口服降糖药无效者的首选药物。有效的胰岛素治疗包括合理的治疗方案及注射装置的正确选用，此外，规范的注射技术也是其不可忽视的重要环节，但公众往往容易忽视注射技术对血糖的影响，因而在自行注射过程中出现很多问题，诸如盲目捏皮或完全忽略捏皮等，这些都影响了胰岛素的正常发挥，最终导致血糖控制不佳。那么在注射胰岛素时是否需要捏皮呢？

注射捏皮不可盲目

胰岛素注射是否需要捏皮，这取决于注射针头的长短以及患者皮下脂肪的厚薄，因为胰岛素必须注射到皮下脂肪层，如此方可发挥理想的血糖控制效果，而捏皮注射的意义正在于此。提起皮肤可使该部位的皮下组织深度变浅，使针头更易进入皮下脂肪层，从而降低肌肉注射的风险，提升注射安全性。

在选择注射针头长度时，应针对患者的身体状况进行个体化选择，一般而言，注射针头长度越长，发生肌肉注射的风险就越大，理论上推荐使用小于8mm的针头进行皮下注射。对于成人而言，4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者（包括肥胖人群），尤其是4mm和5mm针头在注射时通常无需捏起皮肤，可直接垂直进针，但在四肢或脂肪较少的腹部注射时，为防止肌注风险，即使是4mm针头，最好也进行捏皮注射。对于儿童和青少年患者，不推荐使用长度大于6mm的针头，一般常用的是长度为4mm或5mm的针头，大多数儿童使用4mm针头时可不捏皮，直接垂直进针注射，但体瘦或四肢注射的患者，可能仍需捏皮注射。

另外，为确保针头进入皮下理想部位，在选择注射部位时还应留意皮下脂肪层厚度，体型偏瘦者应选择较短针头（4mm和5mm），并在注射时适当捏起皮肤，而体胖者则应选择略长针头，或使用较短针头不捏皮直接垂直注射。

捏皮注射的正确手法和步骤

拇指、食指和中指三指提起皮肤形成皮褶，针头与皮肤表面呈90度垂直进针，之后缓慢推注胰岛素，当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内至少停留10秒钟再拔出，然后缓慢释放捏起的皮肤，拔针后一般不对针眼进行按压处理，因长时间按压可能会抑制胰岛素皮下吸收和扩散，从而影响血糖控制效果。

文/许珊珊

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