糖尿病分4种,格列、双胍、胰岛素,医生告诉你该吃哪个!

文 / 流键科技糖尿病之友
2017-09-09 10:47

在内分泌科坐诊,经常有一些糖尿病患者问我,为什么吃药控糖的效果越来越差,对照检查及翻看病历后往往会发现这样一个问题,很多患者存在用药不当的现象。

糖尿病分4种,格列、双胍、胰岛素,医生告诉你该吃哪个!

比如我的一位糖尿病患者李先生,最初医生给他开的二甲双胍,他吃了一段时间后,别人跟他说这个药的副作用大,给他推荐了格列齐特。

刚吃的时候确实有点效果,后来发现效果开始下降,再吃二甲双胍效果也大不如前了,最近还出现视物模糊,尿蛋白增加等现象。

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我让他去做了一下胰岛素水平试验,翻看病历发现他的胰岛素分泌量比一年前下降近30%,只能建议他开始进行胰岛素治疗。

李先生十分不解,自己一直坚持吃药,为什么病情还会发展得这么快?

我帮他分析了原因:起初他虽然被诊断为2型糖尿病,但胰岛素分泌量是正常的,只是存在胰岛素抵抗(既同样数量的胰岛素工作效率下降,造成血糖堆积),服用二甲双胍来增加胰岛素敏感性是正确的。

而格列齐特属于胰岛素促泌剂,适用于胰岛素数量减少的患者,存在胰岛素抵抗的患者如果误服促泌剂,反而会加重胰岛负担和胰岛素抵抗现象,形成恶性循环,损伤胰岛功能。

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那么,糖尿病患者到底应该怎么选择适合自己的降糖药,才能避免病情加重和并发症的发生呢?下面给大家提供一些简单的判断方法:

1.超重或肥胖的糖尿病患者多属于胰岛素抵抗,最好选用胰岛素增敏剂,如二甲双胍、三价铬等。

2.如果存在餐后血糖过多的现象,说明身体对糖原吸收较快,最好选用餐时血糖抑制剂,如阿卡波糖或含有糊精成分的产品。

3.如果胰岛数量不足就要用促泌剂,如格列开头的药物,严重者需应用外源性胰岛素。

4.如果存在肝肾功能损伤的问题,或出现相关并发症,最好减量或避免使用存在肝肾损伤风险的化学制剂,配合一些中医治疗方法。

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