孕期糖尿病可造成早产、死胎，妊娠糖尿病的预防和治疗全在这！

妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病（PGDM）合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）。PGDM是指在妊娠前已知患有糖尿病者。

妊娠糖尿病确诊

妊娠期糖尿病（GDM）是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时，就会发生GDM。随着胎儿、胎盘的娩出，大部分GDM 孕妇糖代谢就可以恢复正常了，但是曾患GDM 的患者，在中老年或再次怀孕时患2型糖尿病的风险会大大增加。此外，妊娠糖尿病患者中可能存在各种类型糖尿病，因此，应在产后6周复查，以明确有无糖尿病及分型，并长期追踪。

妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高。妊娠糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡，孕妇也易并发妊高症、子痫、胎盘早剥、脑血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多，胎膜早破及早产发生率高，巨大儿也会增加难产及软产道损伤的几率，导致产程延长和产后大出血。

1.应严密监测糖尿病孕妇的血压肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。

2.怀孕前有效控制糖尿病因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。

3.孕妇一般在24～28周都要进行‘糖筛’，如果是属于上述的高危人群，就要及早进行‘糖筛’，如果‘糖筛’不过关，还需要进一步进行糖耐量检测。

糖妈妈

4. 避免酮症的发生主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。

5.妊娠期糖尿病应勤查血糖及时增减胰岛素用量。

6.妊娠后合并糖尿病的孕妇及早进行治疗。

7.密切监测胎儿大小及有无畸形定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院由医生决定引产或剖宫产。

8.孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定。

治疗糖尿病有5个环节（即五驾马车），妊娠期糖尿病也是如此。

a、糖尿病教育：患者应接受必要的课堂教育，学习糖尿病知识，了解糖尿病对母儿的影响，才能使自己成为治疗的主体，消除不良情绪，通过合理治疗，定期检查，才能更好通过学习的糖尿病知识控制糖尿病。

b、医学营养治疗：是糖尿病预防、治疗和自我管理、教育的一个重要的组成部分。妊娠期糖尿病妇女有特殊的膳食需要，饮食控制是孕期糖尿病治疗的重要方法，妊娠期糖尿病的医学营养治疗应以保证母亲和胎儿的最佳营养状况，摄入足够能量，保证孕期适宜的体重增加，并将血糖控制在正常范围。患有妊娠糖尿病或高血糖的孕妈咪，与一般怀孕妈咪一样，孕期应摄取的各种营养素，如蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B 群等，一样都不可少。营养师刘燕居表示，高血糖的孕妈咪在总热量不变的情况下，可以改为少量多餐的方式用餐，一天可吃6次饭，但热量不能平均分配，早中晚 的正餐能量约为80%，上午10点、下午3点，晚上睡觉前都要加餐，这部分占全天能量的20%。

c、运动疗法：适当运动是配合饮食治疗糖尿病的另一种措施，通过运动可以降低血糖水平，减少使用胰岛素的概率，减轻工作和生活的压力，并增强心脏、肌肉和骨骼的力量，改善胰岛素抵抗等，因此在妊娠期糖尿病的治疗中，运动疗法日益受到重视。正餐后1小时后要散步30分钟，妊娠中期还可游泳。运动还可降低妊娠糖尿病的风险，哈佛大学公共卫生学院的研究人员对21，765名女性进行了调查，这些女性在1990至1998年之间至少怀孕1次，共发现了1428例孕期糖尿病。调查显示，快步走但不进行剧烈运动的女性，其发生孕期糖尿病的可能性比那些缓慢散步的女性低34%;每天快步走30分钟以上或爬15层楼梯，也可降低女性患孕期糖尿病的危险。在怀孕前经常进行身体活动的女性发生孕期糖尿病的可能性较小，并且怀孕前看电视越多的女性，患这种疾病的危险就越大。

糖妈妈游泳

d、血糖监测：妊娠期血糖正常指的是贯穿孕期的每一天血糖都应该在正常范围，这就需要孕妇自行掌握血糖监测方法，以便按照医嘱定时在家监测血糖，为治疗提供依据。糖妈妈每天需要测空腹、三餐前后血糖，建议使用针对妊娠糖尿病血糖监测研发的三诺妊娠血糖仪，还可提供妊娠糖尿病知识，全程跟踪指导的三诺关怀服务。

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e、药物治疗：当运用饮食控制和运动疗法不能将血糖控制在正常范围，需要使用药物治疗。妊娠期糖尿病治疗原则为尽早使用胰岛素，避免血糖忽高忽低及低血糖的发生。胰岛素是妊娠期糖尿病妇女的的首选药物。

以上治疗糖尿病的5大措施中有4项需要患者本人完成，对妊娠期糖尿病的孕妇来讲， 90%的患者只需要饮食控制和运动疗法控制血糖，极少数的才会使用胰岛素治疗。

结语：妊娠期糖尿病属于高危妊娠，怀孕期间的并发症比正常妊娠高，孕妇要加强血糖监测和控制，同时在医生指导下进行饮食运动等方面的控制。妊娠糖尿病对母婴的远期危害也不容忽视，‘糖妈妈’今后可能发展成2型糖尿病;而孩子日后肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大。