从治疗暗疮患者得到的体会：中医治病必求于本，调养胃肠很关键！

之前曾经治疗一位女性暗疮患者，满脸暗疮，严重影响外貌美观，患者多处就医，服用中药，多数是清热去湿、解毒、凉血消疮之类的药物，病情未见好转；

辗转之后来我处就诊，细问病情，了解到患者平常有胃肠炎的现象，饮食稍不注意，经常腹胀腹痛腹泻，其脉象舌象皆是一派虚寒的表现。

我的治疗方法以调养胃肠，温阳健脾止泻为主，方子如参苓白术丸、痛泻要方、附子理中丸等加减；

治疗过程几乎不考虑其暗疮症状，经过调养之后，胃肠症状明显改善，而暗疮的症状也得以逐渐消失。

有些人患有慢性肠炎，或者胃肠功能紊乱，有些是长期食用生冷寒凉肥腻饮食导致，损伤脾胃引起，也有些是因为长期服用抗生素，扰乱了胃肠道的正常菌群，导致腹泻。

以上暗疮病例，平常脾胃功能不好，加上使用治疗暗疮的清热解毒凉血之类的药物，更加损伤脾胃，所以形成恶性循环，治疗自然不能起效。

之前也讲过，治病必求于本，要抓住主要的病机；

个别症状属于标象，可以不用理会；

如上面治疗的暗疮病例，其根源在于脾胃，调养脾胃为根本，而不在于暗疮。

辨别慢性腹泻，要分寒热虚实；在临床上以脾虚、虚寒、虚症为多见；

或者因虚致实，比如脾虚不能正常运化，饮食水谷就会在胃肠化湿生痰化热，导致虚实兼杂的情况。

因此在调养方面，不论哪一种类型的腹泻，几乎都离不开健脾助运化这一种调养方法。

而在健脾止泻方面，参苓白术散是比较有代表性的一个方子，方里有党参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、陈皮、莲子、砂仁，薏苡仁、桔梗等药物；

我个人认为，此方补的力量较强，但是止泻助运化的力量稍弱。

我的运用体会是：

对于腹泻明显的，我经常在药方里加入肉豆蔻20-30克；

对于为食欲不振、胃纳差的，我经常加入炒麦芽、山楂、神曲，以帮助消化；

对于腹胀、腹痛明显的，多与气滞相关，我多加入藿香、木香、苍术等到药物，以加强行气消胀止痛止痛的功效。

最后再提一点，很多脾胃虚寒、胃肠功能紊乱的患者，也会出现口干口苦、生暗疮、口腔溃疡，皮肤油腻等“上火”现象；其实这种“火”，多是因为脾胃虚寒不能运化，导致胃肠生湿化热，上蒸头面导致。

这种情况调养脾胃才是关键，脾胃健壮了，饮食能运化，湿热自然会消散；千万不能盲目去火，否则更损伤脾胃，导致恶性循环，不得不引以为戒。

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