腰痛，没有你想象的那么简单！

相信每个人在一生的某个时间段都曾遭遇过腰痛，但由于腰椎间盘突出症的名气太过响亮，很多人都想当然的认为自己得了“腰椎间盘突出症”。然后就是到医院就在进行腰椎MR检查发现真有某一节段的腰椎间盘突出，就更加证实了自己的想法。那么，是否真的腰痛就一定是腰椎间盘突出症了呢？答案毋庸置疑是否定的，那么能引起腰痛的原因又有哪一些？

常见腰痛原因

脊椎作为人体最大的一套精准设计的结构，主要由椎体骨性结构、关节、椎间盘、韧带、神经系统和周围的肌肉组织一起构成，共同提供支撑、稳定性和灵活性等功能。但正是由于其的复杂下，常常导致其易于收到损伤和疼痛的困扰。因此，脊柱系统的任何一个结构受到波及或伤害，将会导致腰痛的发生。现在业界公认的引起腰痛的几大机制有以下几类：

图：Thomas Jefferson University的周林球教授

盘源性腰痛

研究表明，人的椎间盘一般在30岁左右逐渐开始出现进行性退变，髓核水分逐渐丢失，导致其对轴向压力的吸收能力减弱。同时纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去了原有的层次和韧性。如此一来，必然导致纤维环的撕裂破坏，髓核与纤维环接触，诱发免疫炎症反应。而窦椎神经分布于纤维环外1/3处，免疫炎症反应刺激窦椎神经兴奋，产生局部腰痛，称之为“盘源性腰痛”。

腰椎间盘突出症

随着腰椎间盘退行性病变的进展，突出的髓核不断增大，由于腰椎后纵韧带的缘故，导致突出的椎间盘一般倾向于向两侧突出，压迫椎间孔内的神经根，进而引起神经痛，称之为“腰椎间盘突出症”。

腰椎小关节综合征

腰椎间盘在人体中的作用就像汽车轮胎一样，主要有增加脊柱的稳定性和灵活性左右。正如汽车的轮胎瘪了汽车行驶不稳一样，腰椎间盘退变必然导致腰椎局部的不稳，进而造成局部的微移动，进而造成小关节的过度活动和移动，进而导致腰椎小关节的退行性病变造成疼痛，或刺激小关节周围的脊神经后支引起疼痛，称之为“腰椎小关节综合征”或“腰椎脊神经后支综合征”。

软组织疲劳

腰椎周围的肌肉、韧带等软组织同样重要，其在腰椎稳定性方面提供了难以替代的作用。如果将腰椎看作一顶帐篷的话，如果帐篷周围的绳索不够强硬，帐篷必然难以竖立。同样腰椎周围的核心肌群和韧带的强度降低，腰椎的稳定性必然难以保障。而人体作为一种适应性机体，必然产生一种代偿机制抵制这种不稳定，主要包括两方面：椎体等骨性结构的骨质增生和椎体周围的肌肉的痉挛。若骨质增生波及到重要解剖区域，则会导致严重后果，导致腰痛发生。同样痉挛的腰部肌群，导致局部微循环障碍，炎症因子堆积，进一步导致血管收缩，形成恶性疼痛循环，产生腰痛。

自我处理

腰痛的原因千差万别，其中缘由不一。一般来说，在家庭中突出急性腰痛的处理原则一般包括以下几种措施：

1、48h内发生的急性腰痛，一般主张局部冰敷为主，降低局部炎症反应和炎症渗出，同时冷刺激可抑制疼痛信号的输入，降低疼痛反应；

2、非甾体抗炎药物的处理，包括家庭常备的布洛芬等；

3、早期急性疼痛，建议卧床休息为主，减少进一步的刺激炎症反应，卧床休息时间不超过48h。

一般大多数腰痛作为一种自限性疾病，可在2周左右逐步恢复。但如果出现以下征兆时，建议大家尽快来院就诊：

1、跌倒后导致明显腰痛，或其他明显外伤史；

2、持续疼痛或疼痛进行性加重；

3、休息或夜间疼痛明显；

4、感下肢麻木无力；

5、会阴区、肛门周围麻木、大小便失禁；

6、疼痛伴有发热、腹部疼痛；

7、近段时间体重减轻明显。