详解感冒名方:桂枝汤

文 / 宝宝健康日记
2022-03-29 20:18

前面我们谈到了张仲景先生的麻黄汤,它用于治疗外感风寒表实症,而在《伤寒论》当中张仲景还有治疗风寒感冒的经方,被称为仲景所有方子的魁首——桂枝汤,它是又一剂治疗风寒感冒表虚症的良方。

既然还是外感风寒,它的病因依旧是风寒之邪,依旧来自于外界,它侵袭的还是我们身体的表位。

如果患者感受了风寒之邪,当寒邪过甚时,我们可以用麻黄汤加以发汗,辛温解表。但患者在服用麻黄汤出汗后病情仍未缓解,这时发汗的峻剂麻黄汤即不再适用,便可使用缓缓而来解风邪的桂枝汤。

风邪袭表时,患者表现出不惧寒冷而怕恶风。肌体在抵御风寒之邪时,腠理未闭塞,卫气与邪气斗争。邪气以风邪为主,风邪开泄腠理,因此不是实证。

卫气浮泄,与邪斗争当中,邪气盛正气不衰,由而卫强发热。在表证当中,正气越强发热越重,正气越弱发热越低,不发热说明正气不足。腠理不固,营阴外泄后营气弱,患者就会出现自汗、脉浮缓的症状。

风邪重寒邪轻,肺的宣发肃降受到影响,但又由于它比麻黄汤症要轻得多,患者这时既不咳嗽也不喘。鼻为肺之窍,就会发出吭哧吭哧鼻鸣的声音。

风寒之邪也会伤胃,在这个时候导致脾胃不和,胃气会有一种轻微的不畅,患者此时就会不想吃饭,甚至有干呕的现象。

由于患者本身已经有汗,所以不能用辛温的药物再去发汗,主要症状是卫强营弱,营卫不调,因此需调和营卫、解肌表之邪。

解肌发表,解除侵犯肌表的表邪;调和营卫,平衡卫强营弱的失态。桂枝汤用于风寒袭表导致的卫强营弱,而出现的恶风、发热,出汗、鼻鸣、干呕,脉浮缓等症状。

下面我们来具体看一下桂枝汤的配伍组成。

桂枝汤就如其名,以桂枝为君药,在中药学中认为桂枝可以解肌发表,这恰恰可以解肌表之邪。此时还有营弱,弱了就要补,补的是什么?是营阴。桂枝汤的臣药选择了白芍,白芍味酸敛阴,可入肝经养血,入营分补营阴,起到了敛阴和营的作用。二者一卫一营,合用调和营卫,等量使用,一般用9克。

桂枝辛散,白芍酸敛、养营血,合用发中有补,散中有收,祛邪不伤正;桂枝发散卫分邪气,治卫强;白芍养阴和营,治营弱,合则调营卫。

君药桂枝和臣药白芍调和营卫了,也解肌发表了,但总归来讲它的力量还弱一些,所以我们要用佐药来相佐一下。由于是表虚证,所以桂枝汤选用了非常和缓的辛温的药物——生姜。生姜辛温,可助桂枝解表。生姜入胃经,是止呕的圣药,暖胃止呕,助脾阳升发。

这个方子当中还用到了甘草,这就使这个方子极为有特色。桂枝配甘草:桂枝味辛,甘草味甘,合用辛甘化阳。白芍配甘草:白芍味酸,甘草味甘,合用酸甘化阴。桂枝、白芍、甘草三者合用,辛甘化阳、甘酸化阴,可阴阳双补、调和营卫。

甘草是一味佐药,该方剂当中药味杂多,既有辛味的桂枝、生姜,又有酸味的白芍,甘草则又起到了调和诸药的使药作用。

其实原方当中还用了大枣,大枣补脾胃之气,可补中益气,恢复气血。

在桂枝汤上加减,可以解决一些或多或少的症状。患者不仅恶风、有汗,而且气不够用(气虚),桂枝汤加上补气的黄芪可以解决。患者感冒较轻,有汗,但咳嗽较重,桂枝汤加上苏子、桔梗、橘红。

一般服用桂枝汤后,需多喝水或喝稀粥,稀粥既可养胃,又可升发阳气,促进营养物质的吸收。