中医护理17‖河北省中医院专科护理门诊/您的伤口还在结痂吗

“大夫，为什么我的伤口都结痂了快一个月了，还没长好？”

亲爱的患者您知道为什么结痂的伤口不容易愈合吗？

痂下愈合所需时间通常较无痂者长，因为此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。干燥的痂皮虽对伤口有一定的保护作用，但是当痂下渗出物较多，尤当已有细菌感染时，痂皮却成为渗出液引流的障碍，变成了痂下“培养基”，细菌感染加重，影响其愈合过程。

同时干性愈合也存在以下缺点:

1.愈合环境差，创面局部容易脱水，形成结痂，结痂造成伤口疼痛。

2.生物活性丢失，愈合速度缓慢。

3.渗漏快速，需频繁更换敷料。

4.敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时会损伤创面。

5.创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会增加。

“湿性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润，不会形成结痂。在这样的前提下，如果护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境，就有利于肉芽的生长，便于皮肤细胞的分裂，从而促使伤口完整愈合。

较之干性愈合，

伤口湿性愈合更具有以下优势

：

1.有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解（湿性环境下，伤口渗出液中的组织蛋白溶解酶，可促进坏死组织的溶解与吸收）。

2.调节创面氧张力，促进毛细血管形成（低氧环境刺激毛细血管增生，有利于上皮细胞与胶原生成）。

3.促进渗液中多种生长因子的释放（保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，渗液还能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖）。

4.保持创面恒温，加快细胞分裂，促进创面愈合。

5.局部湿润、无结痂形成，避免新生肉芽组织机械性损伤，减少更换敷料时损伤和疼痛。

6.保护创面神经末梢，减少疼痛。

7.封闭性保湿环境，敷料形成屏障，感染机会下降（密闭状态下的微酸环境，抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能）。

湿性愈合可以在很大程度上缩短伤口愈合时间，并通过创面管理形成平整的伤口床减少色素沉着，从而淡化瘢痕，所以您的伤口还在结痂吗？

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