2022将是“基层医疗年”，这是今年的政府工作报告透露出来的信息。

3月5日，《2022年政府工作报告》发布，分级诊疗、优化就医秩序，基层防病治病能力被摆在了显著的位置。总理明确：要加快建设国家、省级区域医疗中心，推动优质医疗资源向市县延伸，使群众就近得到更好医疗服务。

《报告》中强调基层医疗的地位，这正是众多人大代表、政协委员一直在呼吁的内容。

今年两会建言中，全国人大代表庹必光指出，基层医疗卫生服务网络重点应该在乡村，应加大乡村医疗人才队伍的培养和建设；全国政协委员凌峰则认为，在乡村地区集中投入多种康复设备及一般检查设备，是提高基层慢性病防治水平的关键。

同时，全国人大代表肖又香、何琳，政协委员黄宇光、吴浩、王贵齐、葛均波等多位来自医疗一线专家都对如何完善医疗卫生服务体系，推进基层医疗机构能力建设，筑牢公共卫生安全防护网进行了探讨。

“大病不出县、小病不出村”是中国医改早已确立的目标。随着基层医疗的地位再一次加强，按照“保基本、强基层、建机制”的改革思路，医疗资源下沉会是今年的行业主旋律。

建医共体是解题之策确保“接得住”

基层医疗是解决中国广大农村居民看病就医的第一道防线，是老百姓健康的“守门人”。

但基层医疗服务水平差别很大。中国东西部本来就存在医疗资源发展不平衡、不充分的矛盾。特别是在县级及以下医疗机构，人员短缺、人才激励机制匮乏、专业技能培训不规范、薪酬偏低等因素叠加，导致无法留住优秀人才。

对此，全国人大代表何琳建议：加大建设县乡村医共体的力度。

早在2017年4月，国务院办公厅明确在县域内组建医疗共同体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。随后国家卫健委开展紧密型县域医共体建设试点，福建三明、山东泰安、广西桂林、湖南衡阳、广东湛江吴川市、江苏扬州等省市相继成立多种紧密型模式医联体、医共体。

全国人大代表、苏北人民医院医疗集团理事长王静成经过3年的摸索之后，在医联体、医共体方面积累了不少经验。今年两会期间，王静成向媒体袒露：探索实行医共体内编制总量管理、统筹调剂使用，保障基层医疗卫生机构需要；促进卫生人才双向流动。

同时，在医联体的改革中，苏北人民医院医疗集团目前帮扶开展新技术新项目近200余个、创成16个省级特色科室和40余个市级特色科室。

事实上，发展基层医疗服务的关键，是提升临床医生的服务能力，“接得住”广大基层患者的就诊需求，这正好也是医联体的优势。

全国政协委员吴浩指出，医联体通过三甲医院重点临床专科的建设，培养专业的全科医生，使老百姓在身边享受到高质量的优秀的医生的诊疗，分级诊疗才能够实现。

基层人才流失仍存在但市场的确在扩容

建立医联体、医共体，仅是实现分级诊疗的第一步。留住人才的关键，是彻底提高基层医生的薪酬待遇。

全国政协委员戴秀英在今年提交的《关于我国乡村医生队伍建设亟待加速的建议提案》中，表达了对村医流失的忧虑：乡村医生的数量正在缩减，而且全国范围都是如此。

戴秀英认为，基层医生无法获得正常回报，是人才流失的主要原因。

“以宁夏为例，各地乡村医生年平均收入仅为2至3万元，远低于当地平均收入水平”。戴秀英表示，很多地方的乡村医生没有基本工资或定额补助，只能依靠公卫经费、基药补助、诊疗费和务农来维持生计。

显然，这一薪酬水平很难维持村医家庭的生计，难以糊口。而戴秀英在今年的提案中建议，各地应该落实家庭医生签约服务费政策，尽快完善乡村医生补贴机制，确保乡村医生按工作量获得应有的劳务报酬。

基层医疗卫生发展虽然面临诸多挑战，但在医药界，这一直是被看好的市场。因为但从数量上来看，截至2021年11月底，全国医疗卫生机构数为104.4万个，其中基层医疗卫生机构99.0万个，远超全国药店数量。

大三甲、零售药店、基层医疗机构，医药市场这三大块之中，大家都在想第一块，但后两块的总量也相当可观。全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能今年就指出，积极鼓励基层医疗机构开设中医特色诊疗专科，推广成熟的中医特色疗法和慢病诊疗适宜技术。

城市社区和农村等基层市场中慢病患者较多，中医药在慢病治疗中应用较为普遍。好医生药业集团主营中药产品，耿福能认为，中医适宜技术安全有效、成本低廉、简便易学，应当制定扶持基层中医药发展的政策，从财政、人才、技术入手，形成县乡村一体化的中医药服务体系。

不仅是耿福能代表，加大财政投入以解决基层医生收入问题，推进基层医疗服务水平，这是很多代表委员的观点。

基层市场是一个奇特的市场，一方面扩容迅速，有国内知名药企负责人向媒体表示，公司县域市场销售近两年快速增加，销售占比从5%升至16%；另一方面，基层人才和服务能力都不算“给力”，亟待政策的扶持。

目前，由医共体牵头，组建分级诊疗制度，已形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的诊疗格局，基药和非基药都能在基层市场找到各自的机会。

“更就近的医疗服务”，呼唤着基层医疗市场的进一步崛起。

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