朱世增：调整确有专长人员考核办法 促进民间特色疗法传承发展

全国政协委员 朱世增

2019年10月，党中央、国务院下发《关于促进中医药传承创新发展的意见》，《意见》中指出：要完善确有专长人员考核办法，加大中医（专长）医师培训力度，支持中医医院设置中医（专长）医师岗位，促进民间特色技术疗法的传承发展。”这对于民间确有专长中医是一个重大利好消息。

我国泱泱大国，自古中医药人才辈出，很多民间中医临床疗效显著，故也素有“高手在民间”的说法。

今时民间中医中依然有众多擅长治疗各类疾病的“高人异士”，他们大都是来自家传和师承，家中几辈从医，不仅有几代人的经验传承，还有很多经过长期验证的“祖传秘方”，治疗范围涵盖传统内外妇儿、筋骨、风湿、皮肤病及各类疑难杂症，并且屡有奇效。这些特效药方，也都是具有重要开发价值的医学宝库。

近年来,民间中医药工作逐渐受到政府的重视，但很多民间确有专长中医囿于年龄、学历、精力、经济等原因，无法按现行“学院派”考核方式考取专业学历和医师证，没有行医资格，不能加入到为人民健康服务的伟大事业中来，民间确有专长中医“拿证难”的问题，是中医药事业传承发扬的一大损失。

此次《意见》中便对此做出指导：“要挖掘和传承中医药宝库中的精华精髓。加快推进活态传承，完善学术传承制度，加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承。”民间中医人才济济，是传统中医药最“活态”的传承人，因此，对民间确有专长中医师的启用不能拘泥于学院派，中医的振兴要不断破除行政枷锁，要不拘一格降人才。

针对民间确有专长中医拿证难的问题，提出一点调整建议：

民间确有专长中医行医资格证目前有两种获得方式：

一是仍走学院派的路子，参加高考学中医专业（高考不限年龄），毕业后按部就班逐级考证直至独立执业。

二是直接考取中医专长医师资格证书。报考条件为：

（一）具有医术渊源，在中医医师指导下从事中医医术实践活动满五年或者《中华人民共和国中医药法》实施前已经从事中医医术实践活动满五年的；

（二）确有专长和疗效；

（三）由至少两名符合条件的中医类别执业医师推荐。

如果选择第一条学院式道路，花费时间成本漫长，还有年龄、学历、精力、经济等原因阻碍，因此学院式道路只适合少部分灵活无负担的民间确有专长中医。

直接考取中医专长医师资格证书是最适合民间确有专长中医特色的，但却有行医时间（满五年）限制。而这个报考条件是和现行医学法规完全矛盾的：

按照国家卫生法规，任何没有取得卫生行政部门许可的医生行医都是非法行医，会受到严格处置。所以民间确有专长中医没有证书就不能行医，也就不可能满足“已经从事中医医术实践活动满五年的”的条件。

而即使有“在中医医师指导下”这一条文，可实际上，在严格的行政管理下，在医患关系复杂的医疗形势下，哪一家医院、哪位中医师敢容纳无证医师在本科室行医？一旦因为各种原因出现医患纠纷，无证的民间中医就是众矢之的，甚至要负刑事责任。

“在中医医师指导下”的唯一合法条件就是确有专长医师和指导医师成为正式师承关系，但那就变成了师承，又不再是确有专长中医的特色了。

由此可见，虽然文件给出了民间确有专长中医考核办法，但确有专长中医师的出路仍然是十分曲折的。

因此，建议：在考核民间确有专长医师的条件中，应该调整一下顺序：先考证，后指导。具体建议为：

一、各地中医药管理局统一组织考核时间，所有民间确有专长中医由两名符合条件的中医类别执业医师推荐，主考方按确有专长医师的主治方向聘请相关中医药专家组成考核组，对报考民间确有专长医师进行详细考核，考核合格后，颁发证书。

二、有了证书后，确有专长中医可以名正言顺的在中医师指导下从事中医医术实践活动。同时，各地医疗机构要配合《意见》精神，“支持中医医院设置中医（专长）医师岗位”；“加大中医（专长）医师培训力度”，确有专长医师在岗考核期间，每年按期参加医疗人员的统一继续教育。如此满三年后，再经过一次终期考核，考核合格后即可以按专长范围独立执业。

如此，既照顾到了民间确有专长中医自身的年龄、资历等问题，又有别于师承中医的特色。

传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，我们加快推进“活态传承”，让民间确有专长中医得到认可和尊重，把他们的独特医疗技术发扬光大，治愈更多患者，为建设健康中国而贡献力量。