血热风燥所致痛风，治疗为啥要治风先治血？李中梓：血行风自灭

北大医学女博士健康说原创美文第488期

今天的科普，来介绍明末杰出医学家李中梓的痛风诊疗学术观点。

李中梓一生中的医著很多，但以《医宗必读》为代表作。

李中梓在《医宗必读》中论述痹症时，提出虽然风、寒、湿三邪可导致痹病，但却各有其特点，实际临床是还经常合而为痹，想截然分开很难。

比如，李中梓在治疗上主张——

治疗行痹时，以散风为主，可佐以祛寒理湿；还认为治疗行痹，治风先治血，血型风自灭，所以更要在治疗时参以补血之剂。

治疗痛痹时，以散寒为主，辅以疏风燥湿，方剂中更要参以补火之剂，因为大辛大温可以释其凝寒之害。

治疗着痹，要以利湿为主，佐以祛风散寒，更须参以理脾之气药物，因为脾土强则能盛湿。

在李中梓所有的治疗痹病的论述中，“治风先治血、血行风自灭”最为后世各代医家所推崇。

对于老痛风反复发作缠绵难愈，难治疗的原因，李中梓是这样解读的——

李中梓按照《内经》中对痹症的分析，认为一年四季，都可有邪气侵袭。人体五脏之气，都能受一年四季之邪气侵袭为病。在六气之邪中，风寒湿就占一半以上。则风寒湿三气杂至，就是合，三七杂至合而为痹，所以痛风或痹病不是仅受一气而致病，但三气也分轻重——风盛者为行痹，寒盛者为痛痹，湿胜者为着痹，从不同痹病以一个胜字就能说明。

人体之皮肉筋骨经脉各有五脏之分，痹症初病都表现在外，如果久治不愈、反复发作，则与皮肉筋骨经脉相关的五脏就会受到关联损伤。这就是痹病在外时祛之尚易，等病入脏腑时再攻伐就很难了。

痹病疼痛在外时，以散邪为急；治久痹之脏者以养正为先。

所以，治行痹时散风为主，御寒利湿，也不能丢掉，而且还要参以补血的中药。这是因为治风先治血，血行风自灭的道理在。

#2021加油带头人#，2022年度开启痛风健康千名捐助援助计划，如果您正处于尿酸高痛风反复发作困境，可私信留言报名。为您一对一解惑答疑，科学有效降尿酸，远离痛风发作之苦。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离肾结石。

本文参考文献（文/图均来自网络，侵删）：2010年5月陈永光博士论文《中医诊治痹证学术探讨及文献整理与资料查询系统建立》。

最想听什么疾病的治疗，我在2021就分享什么。总之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好给身边人讲的，都在《北大医学女博士健康说》！

只讲有用的，你需要的就是我要分享的，每一篇都是实用、新鲜和温暖，愿意把一些平常接触不到却又非知不可的，仔细慎重而严谨地讲给你，才是最难得的。你看到的不仅是一篇人文科普，更是一个严谨而负责的态度！参与方法：@北大医学博士