倪海厦：4味药是心脏病最好的药，掌握了这套方法，所有的心脏病都可以治好

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胸痹心痛短气病脉证第九篇，《金匮》第九篇。这一篇，大家如果能读通，处方能够应用得很好，所有的心脏病都可以治好。

有一次，有个病人当场被我臭骂。他这个病呢，心脏有瓣膜闭锁不全大概有很久了，大概十年了。那一直在吃控制性的药，那到我手上一下就好了。他那天说：“我很高兴，西医检查出来说我心脏好很多了，我想是我吃了十年的西药。”当场就被我臭骂，我怎么骂他，你们不晓得我有多霸气。我说：“我告诉你，全美国没有医生治疗心脏病比我强。”

美国有一个心脏病之父，他一生开过，开胸开一万多人。美国的心脏科医生都知道，尊称他为心脏病之父。他死掉以后，在他的墓碑上面，刻了一句话在上面：“世界上，治疗心脏病最好的方式就是不要开刀。”这是他写的。诸位可以去查证这个事情。所以心脏病你开刀根本没有用。他开了一万多人，他可以讲这个话，他死掉以后才讲。他叫他太太留在墓志铭上。你看，因为死了，人之将死，其言也善嘛。他就留下这句话来。需不需要开？不要开。君主之官。

我们治疗心脏病，速度非常的快。快到什么程度呢？今天就要告诉诸位可以快到什么程度，那真的是立竿见影。那病人得心脏病，吓都把他吓死了。对我们经方来说，治心脏病来说最快速的，有时候比感冒还快。诸位一定要掌握到这个诀窍，掌握到这个诀窍就好了。一点都不难。

“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而这，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”

栝蒌薤白白酒汤：栝蒌实一枚捣、薤白半斤、白酒七升。右三味，同煮，取二升，分温再服。

诸位：“胸痹之病，喘息咳唾”，唾液会很多，“胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”，这是括蒌薤白白酒汤证。这里的白酒，过去经方家用的就是白酒......高粱酒，中国人就喝白酒，五粮液啊，实际上，这个白酒最好用甜酒酿。甜酒酿因为它色白入肺，同时辛香，辛香是发散.......

中医的药性，辛、香、发散为阳，酸、苦、涌泄为阴(如白芍)，这个地方我们用栝蒌实和薤白，诸位有空，可以看到《神农本草经》介绍过栝蒌实，栝蒌实样子长得就像心脏。比如说，这是一个瓜，这个瓜我们横切下来以后，切下一块，这一块没了，当你把它切下来以后，栝蒌实一片一片切下来，中间好像有心室一样，长得就像心脏。经方在取栝蒌实的时候，还有栝蒌根，栝蒌根就是天花粉，我们在柔痉的时候用，栝蒌实是心脏用的，心气郁结的时候，心气不能够疏散的时候，郁闷的时候，我们会用到栝蒌实。白话讲什么意思呢？

心气郁结不容易懂。白话讲什么意思，我们认识到心脏病的时候，西医说，你这个人二尖瓣膜闭锁不全，三尖瓣膜闭锁不全。中医的观点，我来讲给你听，你拿个塑胶盒，这个塑料盒很软，上面拿个盖子盖到，如果周围的环境都没有改变过，永远是恒温，温度一样，这个盒子一直在这个地方，一百年它也不会变形，对不对？有一天，像我就很皮，我把下面盒子一压，结果下面盒子变成椭圆形，盖子还是一样，西医看，哎哟，你看，漏了个洞，闭锁不全，这个不对了，不合了，SIZE不对，西医就抓只猪，或抓只牛来，把那个瓣膜拿过来，反正这只猪和牛命都不重要，反正不吃嘛，把它剪成那个形状放上去，你看合到了。

手术过了以后，合到了，就碰到我啊，我说这个心脏下面有压力，实太盛要释放，处方一下去，把这个实一泄掉，心脏马上变回原状，变回原样，正常了，结果瓣膜不对了。谁闯的祸？所以先找中医看。这个栝蒌实，就是在心脏的瓣膜结构有问题的时候用。

怎么知道他心脏结构有问题？

第一，背后第五椎有压痛点，第五椎心脏有压痛点。

第二，心脏结构有问题的时候，这个心气是往上逆流，病人会项强、背痛。

每次坐个飞机下来，不管台北到高雄，或者是台湾到香港，下了飞机后背就很难过，很酸，需要去按摩一下，挤压一下，按摩一下会比较舒服，再加上第五椎痛，这都是瓣膜闭锁不全。这个时候，你都得用栝蒌实。栝蒌实放胆子用。这里是一枚，你说老师我用两枚可不可以？栝蒌实本身就不是毒药，你有没有听说过吃栝蒌实死掉的，没有吧，没关系，这就是栝蒌实。

栝蒌实下去，心脏的结构会回来，薤白下去，它能够涤痰去湿。薤白最主要的功能，心包有痰，所以心包有痰的话，我们知道，痰以肺为主，找个腥臭的，能够去心包的痰，再配上栝蒌实，让心脏的结构回来，甜酒发散，吃下去，辛香一发散，这个痰就咳出来了，因为在心包膜里面。

老师，祛肺里的痰有很多，麻杏甘石汤，千金苇茎汤，很重的痰有皂夹丸，这些处方只是清肺里面的痰，清不了心包里面的痰，所以这里讲得胸痹之病，喘息咳唾，有唾液出来，胸背痛，就是因为心包里面有痰，心包里面有痰的时候，病人是这样子痛，人体剖面图，我画一个比较强壮的人，心痛彻背的时候，从心脏这个膻中穴痛到背后去，这种痛感就是痰在心包，这就是胸背痛。而迟，阳脉，因为有痰在里面，阳气没有办法伸张，有痰堵到。关上小紧数，是因为下焦的阴上来的时候经过中焦会产生这种现象，这个倒是其次。

只要你看到病人喘息得很厉害，心痛彻背，呼吸短气得很厉害，就是栝蒌薤白白酒证。回头讲，栝蒌薤白白酒汤证第五椎一定有压痛，临床上我用栝蒌薤白治疗非常多的瓣膜闭锁不全，二间瓣或三间瓣无所谓，处方是一样。

这种心痛彻背，药房里在熬药，病人在那里没事干你拿着针，让病人躺在床上下针，公孙内关胃心胸，然后再下针，天突、巨阙、关元，这三个穴道的针法是从《黄帝内经》里面来的，针下去的时候，当场心气就打开来，然后20分钟以后，背后第十椎下，你压他第十椎，他就会痛在第十椎，因为你针下去以后，郁结的心气就会停留在第十椎的地方，正好胆的地方，因为心包跟胆是相交的。

你心脏不断的搏动，会让心包不断的博动，心包膜有一条神经直接络到胆，当你心脏搏动的时候，呯，呯，心包膜这个神经就会刺激到胆，呯，一压，好像那个香水一样，一压那个盖子，香水就喷出来，所以我们胆分泌出来的胆汁速度和心脏是一模一样的，心脏跳一下，胆汁就出来一下，所以胆汁不是一直喷出来的，是断断续续的喷出来的。所以这个处方是治疗心包有痰，老师你怎么知道有痰，胸背痛，短气。

“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”

栝蒌薤白半夏汤：栝蒌实一枚捣、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗。左四味，同煮取四升，温服一升，日三服。

栝蒌薤白白酒证，是比较浅的心脏病，（如果）越来越重到胸痛，胸痹，不得卧，躺不下去了，前面医生不会用经方嘛，这个病人不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤。这个心痛彻背，会从心脏一直痛到背后，有时候痛回来，这已到了不能躺下去的阶段，就严重了。

我们犯一次错误，不要犯第二次错，如果病人因为乳癌，做化疗死掉了，我绝对不会用第二次，你一用再用，一定有问题，为什么？钱，一定是为了钱，我最痛恨这个。

四味药这么简单，没有一味是毒药。半夏是炙过的，也不是生半夏，炙过的半夏去痰，有水的时候用生半夏，甜酒很好吃。因为影响到他的利益，太简单了嘛，从此心脏病的药没有人要了，对不对，我告诉诸位，这是最好治疗心脏病的药。

病人躺在床上面，针下去，心痛彻背已经没有了，心气已经散开来了，回头煮完药就给他吃下去，心脏病就好了。经方治疗这种病，一剂知，效果就这么好。临床上面的时候，比如我们看到病人，狭心症，西医讲的狭心症，诸如此类的，你可能会听到很多的病名，没有关系，症状一样，通通可以用，无一例外，没有一个不好。

“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，桔枳生姜汤亦主之。”

茯苓杏仁甘草汤：茯苓三两、杏仁五十个、甘草一两。右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差，更服。

桔枳生姜汤：桔皮一斤、枳实三两、生姜半斤。

这个胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。像这种气闷，用茯苓杏仁甘草汤，都是缓痛，不会很强烈的痛。这里提到杏仁，上一节我们在谈论到肺里面有脓疡化脓的时候，痰出来是黄浊的痰，有人提到麻杏甘石汤跟苇茎汤，差异在哪里，麻杏，我们用到杏仁，基本上杏仁都是润肺的，因为肺又主皮毛，杏仁又是色白，辛香的，杏仁很香嘛，这个入肺，所以杏仁可以保养皮肤，它入肺，润肺，所以一定在肺比较燥时用。

麻杏甘石汤是一般的咳嗽，痰一咳就出来，黄痰很容易出来，等用到苇茎汤的时候，病人已咳嗽、喘气很厉害，呼呼的很大声，痰不容易出来，但是有痰在里面，舌胎一看又是黄湿，知道有痰在里面，病人呼吸你可以听到气管里面很多的痰声，但是痰又咳不出来，这个时候，就是千金苇茎汤。会为什么会用到苇茎，苇茎一根一根，直直的，像肺的气管一样，生在水里面，所以它能够通肺的气非常强，这是这两个稍微不太一样的地方。

临床上，在缓痛，胸中气塞，闷闷的短气的时候，茯苓杏仁甘草汤是用在心脏有积水的时候，处方非常的简单，茯苓可以利水，我说心脏积水，并不是真正的水停在心脏里面，而是这个水在心包的周围，停水在这边。

那我们靠茯苓把水利掉，加一点点杏仁下去，为什么？因为杏仁可以润肺，我们在利水的同时，同时去润肺，就不会把肺里面的津液伤到，实际上主力是茯苓甘草，这个茯苓甘草配在一起，是三比一，如果茯苓是六钱，甘草是两钱，那甘草跟茯苓能够把心脏里面的水排掉。

怎么判断心脏积水？

你怎么知道心脏里面有积水呢？很简单，寸脉弦。寸脉，指的是我们胸阳的脉。

第一，寸脉是弦的，像其他弦一样，细细的，弦，就是水；

第二，心脏里面有积水的时候，病人的痛会隐隐作痛，并不会像胸痹那个痛，心痛彻背，背痛彻心那一种痛；

第三，只要有水，病人一定不渴，不会口渴；

第四，有水的时候，病人一躺下去，躺平的时候，水会动，胸闷会增加，水会移动。

很多地方都可以知道心脏里面有积水，经方里面就以这个处方为主，心脏里面有水。后面这个橘枳生姜汤，这个稍微跟它不太一样，橘枳生姜汤也是有胸痹，胸中气塞，短气，但是橘枳生姜汤是清除肺里面，肺里面有积湿会用到橘枳生姜，就是有湿痰堵在心肺的中间，这两个有一点差异。

过去，橘皮，吃东西打嗝不止，到市场去买个橘子回来，刚好没有橘子，就买个柳丁，没有柳丁就买个葡萄柚来，反正就找个橘皮，新鲜的也可以，最好是新鲜的，然后橘子剥了吃皮，把橘皮放两片生姜煮起来，那汤是橘红色的，一喝一口下去，嗝就止住了，那是嗝气的时候，打嗝的时候，橘皮加生姜是一个很有名的处方，橘皮是辛香发散，我一再强调，你只要看到辛香发散都是阳，枳实，能够利胸隔，利心脏。

辛香发散为阳，胸阳对不对，枳实是通利心脏，所以这个处方也是一定在心肺之间，心脏和，心脏和肺之间有一些湿停在那边，所以才会要这样子开个处方嘛。

动脉血管堵塞，怎么治疗？要知道它动脉血管堵到？怎么知道冠状动脉血管硬化？

如何判断动脉堵塞？

第一病人一定是失眠，没有原因的失眠。

第二，大便不规则。

第三手脚冷。

第四，心胸痛、心口痛。

失眠，因为心藏神，心藏神，当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面，这时失眠。

第二，大便不规则，为什么不规则？因为心和小肠是相表里，小肠的速度我们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动，这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠，除了把这个心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外，同时心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次，小肠就蠕动，小肠蠕动的速度跟心脏是等速。心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停，速度快慢对不对。当然会大便不规则，因为有时候便秘有时候下利。

手脚冰冷，心脏温度，当心脏有问题的时候，温度下降了的时候，最明显的刚开始症状就是手脚变冷了，因为从末梢开始嘛，我们浸淫疮从手脚入身体是不是痿证，从身体，走四肢是不是急症，所以刚开始心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手脚冷，冷上来，冷到膝盖它就不会冷了，因为膝盖是极限，那时候是四逆汤证对不对，我一边帮你们复习。

手脚冷的时候开始就要治。不要等它冷到膝盖上面，到手肘上面这个时候才开四逆汤就太慢了。胸口，心脏有问题当然会胸闷。当你知道这些症状来判定心脏出问题了。这个时候我们用耳针，耳针也可以查到。

西药吃了半天越吃手脚越冷，，什么烂西药啊。对不对？还给他吃老鼠药。Coumarin根本就是Warfarin是英文的Brandname就是他的药厂他产的这个药的名称。你看它的那个化学的成分是什么，Warfarin，那你在看老鼠药是什么？就是Warfarin。很烂啊。这个药吃下去以后，如果吃阿司匹林或是什么东西，酸性的药，它不但酸性的药不但会破坏掉血管，同时这个酸累积在身体里面，胰脏癌，胰脏癌就是酸来的。

美国人每天说一天吃一片阿司匹林可以预防心脏病，那胡说八道。吃阿司匹林吃半天越吃脚越冷代表药没有用。有没有道理，你吃我的胸痹的药，薏苡附子散你看热不热，任何东西能让你脚热起来代表有效，就讲完了嘛。

一热起来的有什么好处，如果动脉血管里面有堵塞，两种情形堵塞，第一种是，里面有东西越来越厚，西医说，胆固醇。胡说八道，这是第一种。第二种是血管太窄了，缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去，这是寒嘛，寒是不是缩，是不是缩小，对不对。这个一热就融化掉了（第一种情况），这就是我们为什么要用苦温化湿的方法。

那我说那我放支架，你放支架，你支架放进去以后固定在这边，你知道有多少人支架松脱，松脱以后这支架像箭一样，啪，直接射到心脏当场就死掉了，有多少人死掉你知不知道，他就不告诉你啊，所以西医西药厂是报喜不报忧。

放个支架上去以后，当场你就变成这个活的炸弹，随时这个箭都对着，你对着你装了......有个人装了11个支架，那11支箭，对着心脏，那我要去引发他很简单，我要去引发他只要让他生气，就砰，11支箭就穿心。不是我把他害死，是他。你看他死亡证据是支架松脱刺到心脏。

说明：本文选自倪海厦《人纪之金匮要略》的教学视频里面的讲课记录。

文源:通玄医道