中医观察（140）癫痫痴呆病症诊断及治疗

黄帝问：

癫痫病如何诊断？

岐伯回答：

癫痫病患者，会无预兆的反复出现如下症状：

摔倒，身体抽搐或痉挛，目光呆滞，语言、感觉异常，昏厥，意识模糊或不知身在何处，搓手、咂嘴或做其他异常举动等。

以上症状，可能持续几秒钟到几分钟。大部分患者，每次发作时的症状相同，且两次相邻发作的时间间隔至少为24小时。

癫痫病的根源，在于人体物质能量循环的通道（经络）被痰湿阻塞。

根据病因及症状的不同，癫痫病又可细分为“癫、狂、痫、痴呆”四证。

“癫证”，多因郁抑不遂，失意无聊，郁而生涎，闭塞诸经所致。症见：

精神恍惚，语言错乱，或歌或笑，或悲或泣，如醉如狂，言语有头无尾、秽洁不自知，经年不愈。此皆由郁痰鼓塞心包，神不守舍之故，俗名“痰迷心窍”；

怒动肝火，风痰上盛而发癫狂；

言语失伦，常常戏笑，不发狂者，心虚也；

因思虑妄想不遂，致神不守舍而忘言妄见，如鬼神附体；

癫疾既久，动辄生疑，面色萎黄，或时吐沫，默默欲眠。

癫病常昏，多由痰气，多倦而静。

治法以安神豁痰为主。

“狂证”，往往始于七情动中，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，魂魄受伤，意不存人，气厥而狂。症见：

喜忘，苦怒，善恐者，往往源于忧伤与饥饿；

睡眠少，不知饥饿，自高贤，自辩智，自尊贵，善骂詈，日夜不休，狂言，惊善笑，好歌乐，妄行不休者，往往源于大恐，阳盛则妄言，骂詈不避亲疏，不欲食，四处乱走；

目妄见，耳妄闻，善呼者，是由于少气（能量活动水平偏低）；

食量大，总觉得看见了鬼神，善笑而不发于外者，往往源于大喜；

怕人与火，闻木（角）音则惕然而惊，病甚则弃衣而走，登高而歌，甚至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，这种情况，是由于人体气血循环出失常，足阳明胃经盛实，四肢实则能登高，热盛于身，故弃衣欲走。

“狂症”，属阳，由于人体气血循环受阻，阳气（能量活动）暴折难决，四处乱窜，妄动肝气则易怒，其疾古称“阳厥”。

狂症患者，其阳明经常偏盛，而太阳经、少阳经正常，如果出现太阳或少阳经偏盛的情况，就是大病。

狂病常醒，多因于火，多怒而暴。

“狂症”既然多是足阳明胃经和手阳明大肠经偏盛所致，皆为食物消化过快而助阴（物质）化阳（能量），因此，可以通过节食来缓解病情。

“痫证”，往往生于郁闷之人，多缘病后本虚，或复感六淫，气虚痰积之故，俗称“羊癫疯”或“羊角疯”。

痫病与卒中和痉病相似，但痫病发时昏不知人，卒然眩扑倒地，甚则肢体痉挛抽搐，目上视，或口眼㖞斜，或口做六畜声，将醒时吐涎沫，醒后又复发，有连日发者，有一日三五次发者。

卒中（中风、中寒、中暑、中热），则仆倒时无声，醒时无涎沫，醒后不复发。

痉病（刚痉，柔痉）亦屡发，然身体强直，角弓反张，不似痫之身软，或为六畜声。

痫证之发，盖以肾水本虚，不能制火，火气上乘，痰壅脏腑，经脉闭遏，故卒然倒仆。肝火相从挟助，则手足抽搐，口目牵掣，通身之脂液逼迫而上，随逆气而吐出于口，乃是热盛生风之候。斯时阴阳相搏，气不得越，故迸作六畜声。

若患者阴气虚，人体收敛功能弱，不能宁谧于内，则阴附阳而上升，故上身热而下身寒。

若患者阳气虚，不能固卫于身，则阳随阴而下陷，故下身热而上身寒。

患者脉浮滑洪数为风痫，细弦微缓为虚痫，浮为阳痫，沉为阴痫，虚弦为惊，沉数为实热，沉实弦急者不治。

痫病治法，要以补肾为本，豁痰为标，随经见证用药。

痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以猜疑，或以惊恐，而渐致痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇百怪，无所不至。脉必或弦、或数、或大、或小，变易不常，此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。

此证的关键在于胃气、元气之强弱，待时而复，非可急也。

黄帝问：

如何通过脉象判断癫痫病患者的预后情况？

岐伯回答：

患者脉象搏大而滑，为阳脉，阳盛气亦盛，时间长了患者自愈；

患者脉象小坚而急，为肝之正脏脉，全失中和而无胃气，则死不治。

黄帝问：

如何根据癫痫病人脉象的虚实判断其预后情况？

岐伯回答：

脉虚则柔缓，邪气微，则可治；

脉实则弦急，邪气盛，则不可治。

黄帝问：

有的人一出生，就患有癫痫病，病名是什么？为什么会得这种病？

岐伯回答：

此病名为“胎病”，是由于患者在母腹中时，其母有所大惊，气乱而逆，故气上而不下，精与气并居于上，身体上部阴阳俱实，胎儿出生时则气血紊乱，故为癫疾。