六味地黄丸合逍遥散加减治疗闭经子宫萎缩症

六味地黄丸合逍遥散加减治疗闭经子宫萎缩症

吴某某，女，36岁。1991年7月1日诊。闭经2年余，当地医院用活血通经等法治疗无效，又经市某医院诊断为“早衰”、“子宫萎缩"、“更年期综合征”。

用中西药及气功等治疗无效。

患者出示某医院各种检查报告单、小便常规、血常规等，以及妇科检查均未见异常。

B超提示：子宫大小为4.4cm×4.0cm，光点分布正常，双侧附件未见肿大。

意见：子宫萎缩。

诊见：头昏失眠，健忘，精神抑郁，面色黧黑，腰酸腰痛，入夜更甚，四肢无力。

询之夫妻感情尚好，2年前曾因人流大出血住院，闭经近1年来性欲淡漠。

舌脉：苔淡白，脉细弦。

辨证：肾虚肝郁。

中医诊断：闭经。

西医诊断：子宫萎缩。

治法：滋肾疏肝。

处方：【六味地黄丸合逍遥散加减】。

熟地30克，山药30克，山茱萸30克，茯苓15克，当归15克，白芍15克，白术15克，丹皮12克，薄荷10克，杜仲24克。

水煎服。

5剂后，精神好转，腰痛减轻。

药中病机，原方略增减：

熟地30克，山药30克，山茱萸30克，茯苓15克，当归15克，白芍15克，白术15克，杜仲24克，黄芪30克，广巴戟30克。

服3剂后，腰痛消失，面部已无黧黑之色。

肾水已滋，肝郁已解。

上方加入活血通经之红花15克，牛膝15克，桃仁10克。

服2剂后，患者惊喜告之已有少量月经。

继用六味地黄丸、逍遥丸交替服用巩固3个多月，月经按期来潮。

1年后随访，B超复查：子宫7.8cm×4.0cm大小，面色红润，月经正常。

按：

《内经》云：妇人七七而天癸绝，地道不通。可见正常妇女的月经周期一般可维持至50岁左右。此案患者年仅36岁即闭经2年，是谓不当绝经而绝经也。这种闭经显属异常，临床患此病者鲜见，而治疗亦颇棘手。中医认为本证多与肝肾不足、肝气郁结有关。以补益肝肾，滋水疏木法治之故能取效。(四川省广元市元坝区人民医院席正荣：《四川中医》1993年第8期)

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