大便溏软不成形、不易冲走?四药合用,效如桴鼓

文 / 健康的最前线
2021-10-14 18:25

上厕所最尴尬的事

不是没带纸,也不是没水冲

而是怎么冲都冲不下去

何为湿秘

先从湿气说起。

湿气分为内湿和外湿。

外湿与环境有关,如果常年居住在雨水多、热气重的地方,湿邪就容易侵入体内,导致体内湿气加重,而且湿热症状会很明显。

内湿与脾胃有关,脾主水湿运化,脾虚生内湿,水湿就潴留在体内,并有可能四处泛滥。

中医所说的湿气,也称湿浊,湿浊在上,会出现头面部油腻不洁;湿浊在下,会出现小便浑浊,白带量多;湿浊在肠道,会出现大便解不干净,黏马桶;湿浊在肌肤,会出现肌肤湿疹瘙痒。

而湿秘就是由湿气内困导致的大便不畅,表现为大便黏腻不爽,质不干,量较少,有排便不净之感,可伴乏力、腹胀、脘闷、周身沉重等。

湿秘者,常会出现这两个典型症状:

1、大便黏腻不成形,粘马桶冲不干净

2、有便意却排不出,排便费时,有排便不尽感

病因

(1)感受湿热之邪,蕴结肠道。

(2)过食肥甘厚味,过量饮酒,酒食壅(yong)滞于肠道,阻碍脾胃的运化,导致湿邪内生。

(3)情绪紧张、情志不遂导致气机不畅,湿邪内生,气滞已使大肠传导失司,湿邪蕴阻使病情加剧。

(4)化学药物的应用对消化道植物神经系统有毒性作用,容易出现中医辨证属脾胃气机升降失调、湿邪内生的症状,如恶心呕吐、腹泻、便秘等症状。

分型

(1)湿热蕴组证

治法:清热化湿,导滞通便

方药:枳实导滞汤加减

(2)气滞湿阻证

治法:行气导滞

方药:四逆散加减

(3)脾虚湿困

治法:理气健脾

方药:枳术汤

治法

湿秘的病机关键是湿邪阻滞,气机不畅。即湿邪滞气,气之不行,推动无力所致。

核心治法应以运脾化湿,行气导滞为主,湿去热自除。

从4方面用药才能效如桴鼓:

(1)运脾化湿药

运脾化湿药有党参、白术、茯苓等;半夏、砂仁、苍术等健脾燥湿行气。其中代表药莫过于白术,《本草求真》 称白术为“脾脏补气第一要药”,湿秘中使用30g以上的生白术能取健脾祛湿、润肠通便之效。

(2)行气导滞药

常用枳实、槟榔、大腹皮,枳实行气导滞、化痰除湿,是各型湿秘均可使用的药物。

(3)祛湿化痰药

针对痰湿较重的患者,可于药物中加用祛湿化痰药,常用白芥子、半夏、南星等。

(4)攻下药

湿秘以虚实兼杂多见,针对标实较重的患者,可小剂量使用攻下药,便通即停用。湿热型可用大黄,用量在1.5~6g之间;寒湿型可用巴豆,用量在0.1~0.3g之间。

调理湿秘有妙方:首荟通便方

【组方】何首乌、芦荟、决明子、枸杞、阿胶、人参、白术、枳实

白术+枳实伍用,源自《金匮要略》枳术汤,有治秘之奇效。枳实降泻,行气散结除饮;

白术升补,健脾燥湿利水,将体内水湿通过小便排出。两药一消一补,攻补兼施。

首荟通便方中,枳实用量大于白术,因此以“消大于补”为其特点,在气机上一升一降,符合脾升胃降的生理特性。辨证用于脾虚湿困引起的湿秘。

另外,首荟通便方中「人参、白术」经典“药对”补气健脾之功更强,脾气健运则气机水湿运化正常,方中芦荟+决明子清泻肝火,改善肠燥津枯便秘。通便而不伤正气,邪气而正不伤。

“千寒易除,一湿难去”,湿气在体内一般不容易清除,而且需要使用一段时间的祛湿良药,湿秘从上述4方面综合用药,使湿浊去,肠胃通,便秘得除。