大便溏软不成形、不易冲走？四药合用，效如桴鼓

上厕所最尴尬的事

不是没带纸，也不是没水冲

而是怎么冲都冲不下去

…

何为湿秘

先从湿气说起。

湿气分为内湿和外湿。

外湿与环境有关，如果常年居住在雨水多、热气重的地方，湿邪就容易侵入体内，导致体内湿气加重，而且湿热症状会很明显。

内湿与脾胃有关，脾主水湿运化，脾虚生内湿，水湿就潴留在体内，并有可能四处泛滥。

中医所说的湿气，也称湿浊，湿浊在上，会出现头面部油腻不洁；湿浊在下，会出现小便浑浊，白带量多；湿浊在肠道，会出现大便解不干净，黏马桶；湿浊在肌肤，会出现肌肤湿疹瘙痒。

而湿秘就是由湿气内困导致的大便不畅，表现为大便黏腻不爽，质不干，量较少，有排便不净之感，可伴乏力、腹胀、脘闷、周身沉重等。

湿秘者，常会出现这两个典型症状：

1、大便黏腻不成形，粘马桶冲不干净

2、有便意却排不出，排便费时，有排便不尽感

病因

（1）感受湿热之邪，蕴结肠道。

（2）过食肥甘厚味，过量饮酒，酒食壅（yong）滞于肠道，阻碍脾胃的运化，导致湿邪内生。

（3）情绪紧张、情志不遂导致气机不畅，湿邪内生，气滞已使大肠传导失司，湿邪蕴阻使病情加剧。

（4）化学药物的应用对消化道植物神经系统有毒性作用，容易出现中医辨证属脾胃气机升降失调、湿邪内生的症状，如恶心呕吐、腹泻、便秘等症状。

分型

（1）湿热蕴组证

治法：清热化湿，导滞通便

方药：枳实导滞汤加减

（2）气滞湿阻证

治法：行气导滞

方药：四逆散加减

（3）脾虚湿困

治法：理气健脾

方药：枳术汤

治法

湿秘的病机关键是湿邪阻滞，气机不畅。即湿邪滞气，气之不行，推动无力所致。

核心治法应以运脾化湿，行气导滞为主，湿去热自除。

从4方面用药才能效如桴鼓：

（1）运脾化湿药

运脾化湿药有党参、白术、茯苓等；半夏、砂仁、苍术等健脾燥湿行气。其中代表药莫过于白术，《本草求真》 称白术为“脾脏补气第一要药”，湿秘中使用30g以上的生白术能取健脾祛湿、润肠通便之效。

（2）行气导滞药

常用枳实、槟榔、大腹皮，枳实行气导滞、化痰除湿，是各型湿秘均可使用的药物。

（3）祛湿化痰药

针对痰湿较重的患者，可于药物中加用祛湿化痰药，常用白芥子、半夏、南星等。

（4）攻下药

湿秘以虚实兼杂多见，针对标实较重的患者，可小剂量使用攻下药，便通即停用。湿热型可用大黄，用量在1.5~6g之间；寒湿型可用巴豆，用量在0.1~0.3g之间。

调理湿秘有妙方：首荟通便方

【组方】何首乌、芦荟、决明子、枸杞、阿胶、人参、白术、枳实

白术+枳实伍用，源自《金匮要略》枳术汤，有治秘之奇效。枳实降泻，行气散结除饮；

白术升补，健脾燥湿利水，将体内水湿通过小便排出。两药一消一补，攻补兼施。

首荟通便方中，枳实用量大于白术，因此以“消大于补”为其特点，在气机上一升一降，符合脾升胃降的生理特性。辨证用于脾虚湿困引起的湿秘。

另外，首荟通便方中「人参、白术」经典“药对”补气健脾之功更强，脾气健运则气机水湿运化正常，方中芦荟+决明子清泻肝火，改善肠燥津枯便秘。通便而不伤正气，邪气而正不伤。

“千寒易除，一湿难去”，湿气在体内一般不容易清除，而且需要使用一段时间的祛湿良药，湿秘从上述4方面综合用药，使湿浊去，肠胃通，便秘得除。