中医经方临床医案练习【每日一期 第140期】

于某，32岁。

产后两月，为七情所伤而病癫狂。

症见咬牙切齿，称鬼詈骂，或闭目不应，呆若木鸡，或哭泣不休，如丧考妣，或高歌号叫，若庆圣诞。情绪多变，涎涕满襟。
亦有清醒之时，谓称胆怯善惊，心胸胀满，气上冲逆，欲吐不得。视其舌，边尖红，苔白腻。切其脉，缓而滑，并触知双手厥冷如冰。

请先思考用哪张方子，再看下面答案！（注：答案非唯一，仅供参考）

观其脉症，此为癫狂。初由肝气之郁，继而受惊气乱，气郁、气乱，痰饮遂生，侵踞神舍，蒙蔽心窍，故见上述种种怪状。
《伤寒论》116条：“胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之。”寒者，痰之误也。
处方：瓜蒂3g ，赤小豆3g ，共研细末，豆豉15g煎汤送下。
服后片刻，呕吐不已，吐出痰涎如胶如涕，并泄泻数次，当日便狂定神清。
翌日，虽无物可吐，仍干哕不止，或稍饮亦旋即吐出。急煎半夏10g ，冷服，呕吐始止。后拟舒肝安神剂予以善后。
按语
吐法，八法之一。余读《儒门事亲》后，知其用之得当，收效甚捷，但必须方证相合。如本案胸脘胀满，欲吐不得，涎涕多如泉涌，苔腻，脉滑皆属可吐之症。大胆用之，果然取效。

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《伤寒论》第166条：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒。当吐之，宜瓜蒂散。

《伤寒论》第355条：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散