《疏调云讲堂》第五十九期 中医气机理论（二十二）

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各位女士们，先生们，大家好。

我们上次和大家讲到脏腑中的膀胱之气，提到要是膀胱之气出问题该怎么治疗。按我本人几十年的经验，膀胱之证得分虚证和实证，虚证就是肾气不足、膀胱之气也不足。实证就是有种种因素的干扰，比如说湿热下注膀胱，那么这个情况排尿会出现尿频、尿急、尿痛，而且排得并不爽快，尿排完以后还想排尿，且只有很少一点尿，排不多，排不顺畅，那么像这个情况按中医辨治思路就是，虚则补之，实则泻之。那么不管用补法还是泻法其中有个环节就是要疏调气机，因为不管肾气还是膀胱之气，人体还有一个调节内脏，就是肝脏的疏泄功能，要是肝脏的疏泄功能好，那么虽然肾气和膀胱之气出问题了也不会很严重，要是疏泄功能不好，哪怕是轻微的问题也会出现明显的症状。所以我认为膀胱的问题不论是虚证还是实证，首先抓住一个环节，就是疏调气机。那么怎么疏调气机呢？可以在疏调气机汤的基础上加上几味药，这比不用疏调的方法强得多，用上疏调气机能明显提高临床疗效。那么怎么用呢？我建议大家看一本书，叫做《疏调气机论治》，疏调气机汤是什么，该如何使用，在什么情况下怎么调整其中的药物，这本书上面就讲得很清楚了，详细情况大家可以看这本书。这本书在书店不一定买得到但在网上可以买到，这本书不厚，看起来很方便，其内容非常实用。

那么接着我们要讲的一个特殊的脏腑，就是子宫。在国际上认为命名“子宫”最好的就是汉语，比起“Uterus”这些强多了。中医把子宫又叫子脏、胞宫，有的中医古书上面把子宫简称“胞”，那么这个“胞”是什么意思呢？包是类似于囊状的意思，月字边叫月肉旁，所以胞就是肉质的包状的脏器。那么它起什么作用呢？大家都有所了解，一个是与女性月经有关系，一个是与孕育胚胎有关系。那么“胞”的含义原来是指包衣，包衣是什么东西呢？包衣是哺乳动物的胚胎经发育成熟后娩出时，有个包住这个胚胎与胎盘像袋子一样的膜状的东西，实际上相当于羊水的包膜，那么这叫包衣。那么中医古书上的“胞”是指子宫，子宫孕育胎儿时候，胎儿成熟会浸泡在羊水里面，那么羊水外边有个包膜，所以在分娩时候有破水的情况，破水以后胎儿就能娩出。

子宫的另一个作用是管月经，那么月经是来自子宫的，为什么来自子宫，而且为什么月经很有规律呢，这与太阴，与月亮的圆缺周期有关，这就是中医所说的：人与自然环境是一致的，这也是一种天人相应的一个表现。那么为什么会一个月来一次月经呢，这个就要谈到女性的人体发育，这是当女性发育到一定的阶段就会产生的现象，什么时候呢？14岁的时候。这个时候叫“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”这是《黄帝内经》里的话，这段古文说的很简练。那天癸是什么呢？是一种很特殊的分泌物。天是很自然的；癸者，水也；天癸字面意思就是天然的液体。那女子14岁时一种很宝贵的液体—天癸产生了，天癸产生了以后就决定了月经的出现。要是天癸不至则月经就不来，就形成了原发性的闭经，一般女性在13～14岁的时候就会来月经，叫初潮，要是15～16岁还不来月经，那就叫原发性的闭经。那么要是曾经来过月经，之后突然又不来月经，很长一段时间不来，甚至是超过半年都不来月经，那就叫继发性的闭经，这时候就得要找原因了，找什么原因呢，找是不是子宫本身出问题了。

中医认为闭经不一定是子宫本身出问题，而是与子宫有联系的几条经脉相关。有一条经脉走在后边，叫督脉，督脉发源于子宫，然后由会阴出来往后边走，走人体的背面正中线，走到头顶绕到鼻孔前面的人中就终止了。督脉是总督诸阳，与多条阳经的经脉有联系。那么除了子宫后边发出的督脉，前边还会发出一个更特殊的一条经脉，叫做什么呢？叫冲脉。这个冲脉的命名很有意思，原来古人的命名认为这一条脉有个特殊作用，它能够冲动全身的经脉，让它的里面的气血运行走得更好，这是第一个认识；第二是认为这一条脉里面含有大量的血液，多到什么程度？多到称其为血海。那么当冲脉里面的血液充盈以后，才能够让胞宫出现月经，这叫经满自溢。而一个月就会有一次冲脉里的血液积存很多的量，这个时候就会由子宫排放一部分血液，这叫月经。

我们今天就先讲到冲脉，冲脉还有其他更多的作用，之后我们再和大家一起分享，谢谢大家。