别踩坑：中药使用常见的五个认知误区

中医药是我们的民族瑰宝，漫长的历史当中积淀下许多经典药方。但是如果使用不对，会大大影响了中药的治疗效果。那么，在中药使用中，存在哪几种常见误区呢？

误区一：觉得中药越贵越好！

俗话说“一分价钱一分货”，但在中药材方面有时却并不适用，贵，意味着稀缺，却不代表疗效更好。

首先，中药材讲究药性和配伍，如黄芪，红枣，天麻，枸杞等平价药，是构成许多经典药方的基础，必须认识到：药价有高低，药性无高下。

其次，中药讲究一人一方，适合自己才最好，贵的药材也许大补，但体质的阴阳寒热每个人都不同，盲目选贵药很可能南辕北辙。

举例来说：我们常常听说，有人吃野山参或鹿茸，吃到流鼻血，吃到发热失眠等状况，这就是中药里“虚不受补”的现象。

所以，对于大家来说：听从医嘱，对症下药，才是聪明的选药之道。

误区二： 老药方肯定靠谱

不可否认，许多传承千年的经典古方，正是中药最宝贵的价值所在。但很多人一知半解，不知每朝每代都有名医对这些验方进行改良。

从扁鹊到华佗，从张仲景到孙思邈，从吴又可再到李时珍，他们的千古名气，并非在于对古方沿用一成不变，相反，他们是在不断创新和补充。

对老方子的迷信，不仅是误解了中药的生命力，也会耽误自己正确用药，影响获取理想的疗效。

比如，源自宋朝的苏合香丸，今人通过现代科学技术分析出药方中的有效、有害成分，并将含有汞元素的朱砂剔除掉，改造为现代中药麝香保心丸，让其效果更好的同时，还进一步降低了毒性。

可以说，中药的现代化一定离不开发展的眼光，离不开与时俱进的创新。

误区三：中医药就是养生的

一定注意！中药也是药，是为了治疗病症而吃，与养生划等号不仅弄错方向，也有些对中药大材小用。

中医是一门医学科学，虽然，它综合了包括预防、治疗，养生的三大功能，但是它最大的优势绝对不只是养生。反观中医自古以来就发展出十几个科，内科、外科、儿科、妇科……对现在的疑难杂症，中医也积累了不少治疗经验。

中药治病，必须对症。每味药材都有明确的机理，乱吃一通药效可能适得其反，越养越病。

此外，中医的外科也讲究实效，比如“骨折”，中医认为病人虽伤在骨，但体内的气血也会因此失去平衡。因此不仅要从外入手、接骨固定，还要从内入手、调理气血。

误区四：药力今不如古

好方还需好药，一般经典名方都离不开药力充足的药材保障，而药材的药力又与种植环境、采摘生产、炮制手段等因素息息相关。由于古代药材一般为天然采摘，造成了很多人对经典名方的药效抱有怀疑。

其实，这种今不如古的观念并不可取，如今，中药材种植已经进入科学时代，从选址种植到药材炮制，再到深层加工，我们可以保证药材的药效始终保持统一，不会出现某一批药材药效好，某一批不好的情况。

也就是说，通过种种科学技术助力，在今天，经典名方的药效完全可以保证均衡。此外，近年来许多中药企业大力推动的中医药循证研究，也在不断让经典名方焕发活力。

误区五：剂量越大起效越快

依然要记住那句话：是药三分毒。

在吃药这件事上，不存在大力出奇迹，擅自加大中药服用剂量，是拿自己当小白鼠，在跟自己的健康开玩笑。

比如：咳嗽感冒严重时，服用药物后症状明显改善，绝不能突然蹦出一个念头，一次性吃的越多，病治得越快。

大剂量服用中药，不仅可能打破身体的吸收平衡，还可能造成慢性中毒等可怕状况。写在药盒上的每日服用量，都经过了大量临床数据验证，能够保证药效的最大化及安全性。

谨遵医嘱，不急于求成才是正确的服药态度。

肝癌的主要临床表现是：肝区痛、纳差腹胀、上腹部有肿块、黄疸、腹水肿胀，以及脾肿大等。临床上常用的偏方、验方主要的如下所述。

验方一

斑蝥500个，陈皮500克，糯米5000克。

将糯米洗净干净，沥干，加入斑蝥后置锅内用微火炒至焦黄，拣去斑蝥，糯米研碎，另将陈皮研粉，混合均匀。口服首用量每次10---15克，每日3次，维持量每次5--6克，每日3次，于饭后温开水冲服。

本方为江苏启东县医院方，功能肤正益气，活血散结，适用于肝癌。

验方二

蟾蜍、天龙、儿茶、龙葵、藤梨根、山豆根、夏枯草无剂量。各药共研细末，加人辅料后，压制成片剂，口服，每日3次。

本方为上海市启东县肿瘤防治小组治疗肝痛验方，功能清热解毒，活血散结。

验方三

水蛭、虻虫、地鳖虫、壁虎、蟾皮。炼蜜为丸，每丸4。5克，每服9克，每日2次。

本方为上海市人民医院治疗肝癌验方，功能益气活血，清热化浊。

验方四

天性草根、野荠菜根各90克。分别水煎，上午服天性草根，下午服野荠菜根。

本方为安徽安庆专区卫生组方，功能清热解毒，化浊行瘀，适用于肝癌。

验方五

半枝莲、半边莲、黄毛耳黄各30克，元胡荽60克，薏仁30克。每日1剂，水煎服。

本方为江西南昌第二医院治疗肝癌验方。功能清热解毒，化浊行瘀。

验方六

龙葵、白英、遍地香各50克，蛇莓25克，半枝莲15克，徐长卿10克。每日1剂，水煎服。

本方为上海市群力草药店治疗肝癌方，功能清热解毒，活血化浊。

验方七

茵陈30克，黄柏、栀子各10克，猪苓30克，泽泻12克，水红花子、丹参各30克，莪术10克，白花蛇舌草30克。每日1剂，水煎服。

本方来源于《中西医结合治疗癌症》，功能清热化湿，解毒化瘀，适用于湿热瘀毒型肝癌。

验方八

半枝莲、独脚莲、蚤体各30克，丹参、三棱、莪术各10克，土茯苓9克，白花蛇舌草30克。每日1剂，水煎服。

本方来源于《贵阳中医学院学报》1986年3期，功能清热解毒，活血逐瘀，适用于晚期原发性肝癌。

验方九

丹参10--30克，赤芍15—30克，三棱、莪术、桃仁、地鳖虫、广郁金各10克，车前子8克，泽泻、半边莲各30克，茯苓15克。

本方源于《中医药研究》1988.6期，功能活血行瘀，利水化浊，适用于原发性肝癌合并腹水，使用方法是水煎服，日一剂

验方十

白芍、扁豆、薏苡仁各30克，白术15克，防风、陈皮各10克，柴胡、川芎、香附各6克，甘草、川芎各9克。每日1剂，水煎服。

本方源于《天津中医》1983.5期，功能调和肝脾，理气化浊，适用于肝癌化疗后胃肠道反应。

验方十一

鸡骨草30克，田螺250克。先用清水养田螺24--28小时，勤换水以去除污泥，取田螺肉洗净，与鸡骨草一起作汤，佐餐食用。

本方清热利湿，舒肝止痛，民间常用于黄疸型肝炎1、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化1和早期肝癌的防治。

验方十二

干燥鼠妇60克。加水适量，水煎2次，混合后分4次口服，每日1剂。

本方为姚善业方，功能破血利水，解毒止痛，适有于肝癌剧痛。

验方十三

活蟾蜍3只，大蒜1枚。将其剥去皮，把大蒜捣烂涂在蟾蜍皮上，外敷于痛处。

本方为中医苏宝根方，功能解毒止痛，适用于肝癌疼痛。

验方十四

八月札、石燕、马鞭草各30克。每日1剂，水煎服。

本方源于《日用抗癌药物手册》，功能疏肝理气，活血解毒，适用于肝痛。

验方十五

木鳖子去壳3克，独头蒜、雄黄各1.5克。杵为膏，入醋少许，蜡纸贴患处。

本方源于《普济方》，功能散血清热，除痈消痞，适用于肝癌疼痛。

验方十六

半枝莲、半边莲各30克，玉簪根9克，薏苡仁30克。每日1剂，水煎服。

本方源于《台湾抗癌中药》，功能清热解毒，化湿消肿，适用于肝癌。

验方十七

龙葵60克，十大功能30克。每日1剂，水煎服。

本方源于《新编中医入门》，功能清热解毒，活血消痞，适用于肝痼。

验方十八

预知子、石燕，马鞭草各30克。每日l剂，水煎服。

本方源于《抗癌药物手册》，功能清热除痰，解毒散结，适用于肝癌。

验方十九

雄黄、朱砂、五倍子、山慈菇各等分。共研极细粉，吸入疗法，每次少量。

本方源于《全国中草药汇编》，功能解毒化瘀，消瘙散结，适用于肝痼。

验方二十

马尾莲9克，金锦香12克，七叶一枝花15克，一枝黄花20克，四季菜30克，老鸦柿根60克。水煎服，日1剂。

本方源于《肿瘤要略》，功能清热解毒，凉血消痞，适用于原发性肝癌。

验方二十一

麝香、牛黄各3克，乳香、没药各30克，熊胆3克，三七粉、人参各30克。共研细末，黄米浆为丸，绿豆大，每次1克，每日3次。

本方源于《肿瘤病》，功能行气豁痰，化瘀散结，适用于肝癌。

验方二十二

全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蚕、蜣螂、守宫、五灵脂各等分。共研细末，每次3次，每日2次。

本方源于《肿瘤病》，功能活血化痰，行瘀散结。

验方二十三

太子参、黄芪、丹参、郁金、凌屑花、桃仁、八月札、制香附各9克，炙鳖甲12克，全虫6克。水煎服，每日1剂。

本方为中医庞冲地方，功能益气扶正，祛瘀消瘙。

验方二十四

鹅血200克，蘑菇适量，调料适量。蘑菇洗净，放锅内加水适量煮熟，加鹅血、调料，煮至鹅血成豆腐块状。

本方抗癌，适用于肝癌等。

验方二十五

活螗蜍3只，黄酒1斤。将蟾蜍用黄酒共煮沸后半小时，去蟾蜍取酒，贮藏备用，每日3次，每次10毫升，连服30天，休息30天后再服，3月为1疗程。

本方源于《中医杂志》1980.7期，功能清热解毒，化瘀消枳，适用于肝癌。

验方二十六

冰片15克，白酒适量。将冰片溶水白酒中，装瓶备用，需要时用棉棒蘸此药酒擦涂疼痛部位，约10---15分钟见效。

本方源于《山东中医》杂志1982.2期，功能活血散结止痛。

验方二十七

活癞蛤蟆1只(去内脏)，雄黄30克。将雄黄放入蛤蟆腹内，加温水少许捣成糊状，敷在肝区最痛处，夏天敷6--8小时换1次，冬天可24小时换1次。

本方来源于《新中医》1980.3期，功能解毒化瘀，散结止痛，适用于肝癌疼痛。

验方二十八

川石斛、竹茹、佛手各9克，绿萼梅6克，生熟谷芽、北沙参各12克，芦根30克。每日1剂，水煎服。

本方源于《浙江中医杂志》，1986.4期，功能育阴和胃，降逆止呕，适用于肝癌，阴虚呕逆。

验方二十九

制鳖甲30克，炮山甲、桃仁、广木香、青皮、郁金、白芍各12克，红花6克。每日1剂，水煎服。

本方源于《抗癌中草药制剂》，功能活血化瘀，软坚散结，适用于肝癌。

验方三十

藤梨根、白花蛇舌草、生牡蛎各30克，党参、白术、白芍、茯苓、郁金、炮山甲各9克。每日1剂，水煎服。

本方源于《上海中医药杂志》1979.4期，功能益气健脾，活血软坚，适用于肝癌。

验方三十一

接骨木30克，半边莲、金丝线各15克，三棱、莪术各10克，青陈皮、车前子各9克，三七0.6克。每日1剂，水煎服。

本方源于《湖南中草药单方验方选编》，功能清热解毒，理气化瘀，适用于肝癌。

验方三十二

黄芪、龟板、鳖甲各15克，泽泻、党参、白术、茯苓各10克，当归20克，白花蛇舌草45克，半枝莲15克。

本方源于《肿瘤要略》，功能益气养阴，清热活血，适用于原发性肝癌，使用方法是水煎服，每日1剂。

验方三十三

半枝莲、七叶一枝花、山慈菇、蜈蚣、莪术、田七、牛黄各150克。每次6片，每天3次口服，连服5天，停药2天，2个月为1疗程，服完1疗程后休息1--2周再继续用。

本方源于《新中医》1985.6期，功能清热解毒，活血化瘀，适用于中、晚期肝癌。

验方三十四

党参、白术、炙黄芪、茯苓、炒扁豆各9克，薏苡仁15--30克，橘皮6克，炙甘草3克。每日1煎，水煎服。

本方源于《新医药学杂志》1979.4期，功能健脾益气，扶正抗，蘸，适用于肝痛属脾气虚型。

验方三十五

天仙藤30克，乳香、没药、醋元胡、吴萸、干姜各6克，小茴香15克。共研细末，每服9克，好酒股。

本方源于《本草汇言》功能散寒，活血止痛，适用于肝癌及腹腔肝瘤。

36、加减参赭培气汤

【来源】段风舞，《名医秘方汇萃》

【组成】生赭石15克(先煎)，太子参10克，生怀山药15克，天花粉、天冬各10克，鳖甲15克，赤芍、桃仁、红花各10克，夏枯草15克，生黄芪、枸杞子、焦山楂各30克，泽泻、猪苓、龙葵、白英各15克，白芍10克，焦六曲30克，三七粉3克(分冲)。

【用法】水煎服。视病情增减日服量。

【功用】调气，化瘀，利水，解毒。

【方解】段氏认为，肝癌一病是由于长期情志不舒，肝郁气滞，血行不畅，致使瘀血内停所致。瘀血阻滞气机，进一步加剧了血瘀，瘀久则水湿内停，水瘀互结，阻塞脉络，而成痞块、积聚。或因肝郁化火，或因嗜酒无度，湿热毒邪内生。阻塞脉道，瘀血内停，水毒内生，水瘀互结，痞积而成，所以治病求本，需调气、化瘀、利水，使瘀血去、水湿利而气调积消。方中生赭石，生新凉血、镇逆降气、祛痰止呕通便、引瘀下行；太子参、怀山药培中养胃，防止开破之药损伤脾胃；用天冬、天花粉，其病理实验，既有抗癌作用，且能护胃液，以防开破之药其力猛峻；桃仁，红花、鳖甲、赤芍活血化瘀、消肿止痛、兼以通络；泽泻、猪苓利水化瘀；生黄芪、枸杞子益气滋阴，培补肝肾；焦山楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、白英清热解毒、凉血利尿。诸药合用，共奏调气、化瘀、利水、解毒、益肝肾之功。

【主治】肝癌。

【加减】有黄疸者，加茵陈30克；有腹水者，加商陆10克，牛膝10克，大腹皮10克；局部疼痛剧烈者，加郁金10克，元胡10克，凌霄花15克，八月札10克；腹胀甚者，加大腹皮6克，川厚朴10克，木香6克；呕逆者，加旋覆花10克(包煎)，柿蒂10克；口干渴者，加沙参10克，麦冬10克；大便干燥，数日不行者，加瓜蒌20克，郁李仁12克。

【疗效】多年使用，坚持调治，疗效较佳。

【附记】据有关资料统计：死于肝癌者，绝大多数与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关。所以积极防治乙肝，尤其切断乙型慢性活动性肝炎(慢活肝)向肝癌发展是治疗上的突破口，值得重视。

37、健脾活血汤

【来源】潘敏求，《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪、党参各15克，白术、云苓、柴胡、穿山甲、桃仁、丹参、苏木各9克，蚤休、牡蛎各30克，鼠妇12克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】健脾理气，破血抗癌。

【方解】《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾。”晚期肝癌，多呈现肝失条达，脾失健运，二脏同病，本方重用黄芪、党参、白术、云苓益气健脾；同时并用柴胡、穿山甲、桃仁、丹参、苏木、蚤休理气疏肝、活血破症；鼠妇为平甲虫，具有破血、利水、解毒、止痛破血抗癌作用，故用之多效。

【主治】原发性肝癌。

【加减】气滞血瘀型加土鳌虫12克，莪术15克，三七、香附各9克；肝郁脾虚型加郁金12克，淮山药30克，陈皮9克，麦芽15克；肝胆湿热型加茵陈、败酱草，蒲公英各30克，黄芩12克，木通9克；阴虚内热型加丹皮12克，地骨皮15克，麦冬12克，鳖甲5克。

【疗效】治疗60例中晚期原发性肝癌，临床分期，单纯型Ⅱ期32例，Ⅲ期5例，硬化型Ⅱ期16例，Ⅲ期3例，炎症型Ⅱ期1例，Ⅲ期3例。治后存活半年以上26例，1～2年12例，2年以上4例。

38、理气消症汤

【来源】刘嘉湘，《中国中医秘方大全》

【组成】八月扎15克，金铃子9克，丹参12克，漏芦15克，白花蛇舌草30克，红藤15克，生牡蛎、半枝莲各30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】理气化瘀，清热解毒。

【方解】初因肝郁气滞，久而化火生毒致瘀，气瘀毒互结乃成症积，故治疗当以理气活血解毒为原则。方中八月扎、金铃子、丹参理气活血；白花蛇舌草、半枝莲、红藤清热解毒；结合辨证分别给予益气健脾、养血柔肝、滋补肝肾、清利湿热等方药，扶正以固本，攻邪以治标，所以治疗原发性肝癌有较好疗效。

【主治】原发性肝癌。

【加减】辨证加减：①肝气郁滞，症见肝区胀或隐痛，胸闷腹胀，纳差口苦，舌苔薄黄，脉弦细，加柴胡、当归、白芍、制香附、郁金、枳实、山楂、鸡内金。②气血瘀滞，症见右胁胀痛较甚，纳少乏力，形体消瘦，面色黧黑，舌质暗红或有瘀斑，脉弦细，加柴胡、当归、赤芍、莪术、三棱、桃仁、地鳖虫、延胡索、干蟾皮、郁金、石见穿、鳖甲、大黄。③脾虚湿阻，症见胸闷腹胀，肝区隐痛，纳呆便溏，尿少，倦怠乏力，脚肿腹水，舌淡胖，舌苔白腻，脉弦滑或濡滑，加党参、白术、茯苓、生苡仁、陈皮、半夏、大腹皮、石见穿、龙葵、广木香、了哥王、补骨脂、车前子等。④肝肾阴虚：症见胁下胀痛，头晕目眩，心烦不寐，口干，大便干结，小便短赤，低热，形体消瘦，舌质红，脉弦细，加北沙参、天冬、生地、龟板、生鳖甲、郁金、赤芍、丹皮。⑤肝胆湿热：症见黄疸、发热、右胁下痛、恶心、纳差、口苦、口渴不多饮、大便秘结、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉弦滑数，加茵陈、生山楂、卷柏、川郁金、赤芍、生苡仁、黄芩、金钱草、生大黄。

【疗效】治疗102例，其中Ⅲ期86例，Ⅱ期16期。治后存活1年以上31例，2年以上14例，3年以上6例，5年以上5例，1例存活最长为13年。Ⅱ期治后1年存活率为50%，Ⅲ期为26.74%。临床治愈2例，显效13例，有效37例，总有效率为51%。

39、消癌散

【来源】王连舫《千家妙方·下》

【组成】白术20克，当归、山慈菇各30克，昆布、海藻各12克，半枝莲30克，白花蛇舌草25克，三棱10克，太子参30克(人参效果更佳)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。同时配合饮用葵芯茶(向日葵秆内之芯，适量切片，泡茶饮，频频饮之)。

【功用】益气活血，软坚散结，清热解毒，解瘀行滞。

【主治】肝癌。

【疗效】应用上方治疗经确诊为肝癌病人，均延长了寿命。其中1例存活最长者为9年。

40、化癌散

【来源】陈茂梧，《豫章医萃——名老中医临床经验精选》

【组成】天然牛黄8克，田三七粉200克，藏红花80克，冬虫夏草120克。

【用法】上药共研细末，分成50包。每日1包，温开水送服，连服100包。

【功用】清热解毒，活血化瘀，扶正祛邪。

【主治】肝癌。

【疗效】临床证明有较好的疗效。如治一例，随访至今已6年有余，患者仍如常人一样工作生活，且无任何不适。

【附记】本方名为笔者拟加。笔者临床验证有效。

41、肝癌验方

【来源】陈延昌，《中国当代中医名人志》

【组成】柴胡15克，白术10克，白花蛇舌草、半枝莲各30克，赤、白芍各10克，白英40克，龙葵30克，莪术、鳖甲、焦山楂、神曲各15克，枳壳10克，元胡、川楝子各15克，斑蝥1个(去头足翅)、白蚤休15克，昆布、海藻、生黄芪，女贞子各20克，枸杞子15克，生苡仁20克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次，或共研细末，每服10～15克，日服3次，温开水送服。

【功用】疏肝理气，活血化瘀，解毒消症。

【主治】原发性肝癌，不能手术的中、晚期患者可单用此方。

【加减】治疗中，并可配合放疗或肝动脉插管化疗，出现尿急尿痛，可减去班蝥，有黄疸或腹水者可酌情加减。

【疗效】临床屡用，均有较好的疗效。

另附：中医治疗肝癌常用中草药

1、清热解毒类抗肝癌中草药：

清热解毒属中医祛邪疗法之一，这类药物多用于恶性肿瘤 热证、实证等。具有消炎止痛、杀菌、抑癌、排毒和退热等作用。

单独用药剂量：龙葵（30-60克）、牛黄（0.3-0.5克冲服）、白英（15-30克）、 蛇莓（15-30克）、紫草（10-30克）、山豆根（10-15克）、半枝莲（30-60克）、 白花蛇舌草（15-60克）、草河车（30-60克）。

2.活血化淤类抗肝癌中草药：

活血化淤类药能减弱血小板疑集，使癌细胞不易在血液中停留、聚集、种植、从而减少转移。

单独用药剂量：水蛭（0.5-1.5克）、地鳖虫（3-10克）、蜈蚣（1.5-3克）、斑蝥（0.3-1克）、 莪术（3-10克）、王不留行（15-30克）。

3.扶正固本类抗肝癌中草药：

本类药物能改善血象和细胞免疫功能，促进网状内皮系统吞噬功能，调整机体免疫状态，增强放疗和化疗的效果，控制复发，达到抗癌，抑癌的作用。

单独用药剂量：鳖甲（10-30克）、龟板（10-30克）苡米仁（15-30克）。

4.软坚散结类抗肝癌中草药：

本类中草药能使局部的肿块软化或消散，抑制癌细胞的生长。

单独用药剂量：夏枯草（15-30克）、牡蛎（30-60克）、穿山甲（10-30）克、海藻（15-30克）

5.其它类抗肝癌中草药：

单独用药剂量：半边莲（30-60克）、干蟾皮（10-15克）

痛 经 验 案

苗某，女，28岁，2017年2月17日初诊。

主诉：痛经15年。

现病史：患者13岁月经初潮，每次行经腹痛，月经周期正常，带经期4～5日，末次月经为1月17日。近两年经量减少，血色红，带下色黄量多，外阴瘙痒，时有恶心呃逆、反酸，口干涩喜凉饮，多梦，头晕，咯痰，大便干，1～3日一行。身高163cm，体重60kg，舌有裂纹，苔薄黄根稍腻，舌下脉络纡曲，脉弦滑。

辨证：湿热内蕴，气滞血瘀。

治法：活血化瘀，清热利湿。

处方：

瓜蒌30g，萹蓄20g，瞿麦20g，苦参5g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，厚朴10g，桃仁10g，红花10g，没药6g，炒灵脂10g，生蒲黄10g，延胡索10g，柴胡20g。

7剂，水煎服，日1剂。

嘱忌辛辣、肥甘之品。

二诊：药后呃逆、脘胀减轻，月经来潮，血色暗黑，量少有血块，经前乳胀腰酸，带下色白，外阴瘙痒减轻，大便质中、日一行。舌裂纹减少,苔薄黄,脉弦滑。

处方：

瓜蒌30g，萹蓄20g，瞿麦20g，苦参6g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，厚朴10g，桃仁10g，红花10g，没药6g，炒灵脂10g，生蒲黄10g，土茯苓30g，柴胡20g。

14剂，水煎服，日1剂。

按 语

王老临床治疗月经病，重视从气血、虚实辨证，同时妇科病的辨证用药要注意寒热合宜，不可过于温热或寒凉。

痛经不应只考虑血虚、血瘀、血热，临床中证属湿热者亦有很多。此例属饮食不节，损伤脾胃，内生湿热，流注下焦，阻滞冲任，故见痛经，经量减少，带下色黄量多，外阴瘙痒；湿热中阻，肝失疏泄，胃失和降，故见恶心呃逆，反酸；湿热久蕴，津液耗伤，故见口干思凉，大便干结；湿热上扰，清窍蒙蔽，心神不安，故见头晕，多梦；舌有裂纹，为湿热伤津；苔黄根腻，舌下脉络纡曲，脉弦滑，为湿热瘀阻之象。

治法在清利湿热的同时活血化瘀，以萹蓄、瞿麦、苦参清利下焦湿热；瓜蒌润肠通腑，厚朴下气燥湿，当归、川芎、桃仁、红花补血活血，赤芍凉血散瘀，没药、炒灵脂、生蒲黄化瘀止痛，延胡索、柴胡疏肝理气止痛。

二诊诸症均减，经期已过，故去延胡索，余仍守前法，增加苦参用量，并加土茯苓以清热祛湿。