【健康养生】酸、苦、甘、辛、咸，这五味的致病机理是怎样的？有什么禁忌？

作者：吴文博

单位：河北省石家庄市中医院

笔者先后在贵报发表了《“酸味”本义应为“曲直作酸”》《五味莫美于甘》《“苦”味药三大功效分析》等与中药五味有关的文章，在学习和整理相关文献时发现，少有文献讨论五味致病的之议题，遂撰文与同道分享。

中医药理论认为，中药之所以能治病是因为中药有偏性，以偏纠偏，使人体平衡而健康。中药的偏性体现在中药药性的各个方面，比如四气、五味、升降浮沉等。平时医者比较关注药性的寒热对身体的影响，殊不知五味之性多有所偏，过食五味可致病。

五味与五脏

中医依据五行学说，将味分为五味，即酸、苦、甘、辛、咸。认为五味与五脏肝、心、脾、肺、肾相应，主要表现在如下两个方面：一是中药五味各有它所喜的脏腑，《黄帝内经》曰：“酸先入肝”“辛先入肺”“苦先入心”“咸先入肾”“甘先入脾”。二是从病机上说，五脏病变有外在五味上的表现，《顾松园医镜》曰：“是以肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸，或口淡者胃热也”。

五味致病机理

《素问·至真要大论》指出：“夫五味入胃，各归其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”可见《内经》明确指出，味可以伤身体，也可以致人夭折。关于五味致病的具体病机，《千金方》论述的非常清楚。

“酸入胃也，其气涩以收也。上走两焦，两焦之气涩，不能出入，不出即流于胃中，胃中和温，即下注膀胱，膀胱走胞，胞薄以软，得酸则缩卷，约而不通，水道不利，故癃也。苦入胃也，其气燥而涌泻，五谷之气皆不胜苦。苦入下脘，下脘者三焦之道，皆闭则不通，不通故气变呕也。甘入胃也，甘气弱劣，不能上进于上焦，而与谷俱留于胃中，甘入则柔缓，柔缓则蛔动，蛔动则令人恶心。辛入胃也，其气走于上焦，上焦者受使诸气，而荣诸阳者也。姜韭之气熏至荣卫，不时受之，溜于心下，故愠愠痛也。咸入胃也，其气走中焦，注于诸脉。脉者血之所走也，与咸相得即血凝，凝则胃中汁泣，汁泣则胃中干渴。”

中药五味配伍禁忌

五味各有所偏，利用其偏，补偏救弊，达到治病的目的，但服之太过或用之不当，均可产生不良反应。

酸味酸味药为收涩药，只能用于虚证，凡表邪未解，里邪未消者能留滞邪热，易引起不良效果。另，酸多伤脾。酸味可以补肝，过多的酸味食物会引起肝气偏胜，就会克伐脾胃（木克土）。由于脾主肌肉，其华在唇，酸味的东西吃得过多，会使肌肉角质变厚，即“肉胝皱”，嘴唇也会失去光泽，并往外翻，即“唇揭”。同时还常出现饭量减少、饭后胃胀、大便稀、言语低微等脾气虚的症状。

苦味苦味药性燥，易伤津，多能败胃，且泻下作用较强，故老年体虚者及孕妇禁用。然而，少量苦味有健胃之功。另，苦多伤肺。苦味可以补心，过多的苦味食物会引起心气偏胜，就会克伐肺脏（火克金）。由于肺主皮毛，苦味的东西吃多了皮肤就会枯槁，毛发就会脱落，即“皮槁而毛拔”。同时还常出现咳嗽、咳痰等肺气虚的症状。

甘味甘味药能积热生湿生痰，影响消化，令人中满，而出现脘胀、纳减的副作用，故凡湿盛、停饮等证不宜用甘味药，外感咳嗽者也不宜使用。在这里需要说明的是，有的甘味药能增强胀气而不阻碍湿邪的排除，如蜂蜜、饴糖、大枣等；而甘草可增加水胀。另，甘多伤肾。甘味可以补脾，过多的甘味食物会引起脾气偏胜，就会克伐肾脏（土克水）。由于肾主骨藏精，其华在发，因此甜味的东西吃多了就会使头发失去光泽、脱落。同时还常出现腰膝酸软、耳鸣耳聋等肾精虚的症状。

辛味辛味芳香走窜力大，易耗气，且多温燥，过阴虚火旺者禁用。另，辛多伤肝。辛味可以补肺，过多的辛味食物会引起肺气偏胜，就会克伐肝脏（金克木）。由于肝藏血，主筋，辛味的东西吃多了，会导致肝血不足，筋脉失血，爪甲失荣。同时还常出现头晕目眩、面色无华、视物模糊等肝血虚的症状。

咸味咸寒药多滋润，阴虚无热，脾胃虚寒等寒证忌用。当然，对不同的咸味药要区别对待。另，咸多伤心。咸味可以补肾，过多的咸味食物会引起肾气偏胜，就会克伐心脏（水克火）。由于心主血，咸味的东西吃多了，就会影响气血的生发和运行，使血脉凝滞，脸色变黑。同时还常出现心悸、气短、胸痛等症状。

饮食五味与五禁

健康人长期过食五味可以致病。同理，当人体患病时，饮食应注意五味上的禁忌，比如五病（气病、血病、骨病、肉病、筋病）者，应分别禁食辛、咸、苦、甘、酸五类食物，谓之“五禁”（《素问·宣明五气篇》）。辛味善走气分，但性主散，多食则能耗气，故气病不宜多食辛味。咸味善走血分，但多食则血行凝涩，故血病不宜多食咸味。苦味善走骨，因其能助心火，多食则火盛而使肾水耗损，肾主骨，肾生骨髓，故骨病不宜多食苦味。甘味善走肌肉，但甘味性滞，多食则肌肉壅满，故肉病不宜多食甘味。酸味善走筋，但酸味收敛，多食则筋易拘急，故筋病不宜多食酸味。