念好“三字诀” 全方位推动日间病床医保支付方式改革
念好“试”字诀，从试点到推广，不断探索改革之路。第一个阶段，2016年8月至2018年6月，以门诊中医优势病种按病种付费为主。2016年7月宿松县出台《宿松县中医药适宜技术和优势病种新农合按病种付费实施方案（试行）》，选择10个门诊中医优势病种在县中医院开展试点工作，当年共有325人享受该政策，患者平均诊疗费用为1847元，仅相当同病种住院诊疗费用65%。第二个阶段（2018年7月至2019年12月）。由门诊中医优势病种按病种付扩面至基层常见病种门诊按床日付费。改革当年门诊按病种付费费用由2017年度1463元下降至2018年度876元。第三个阶段（2020年1月至今）。由门诊按床日付费调整为门诊按病种付费，通过支付比例分类调节，在一程度上抑制了患者普通门诊转门诊按病种付费的行为，保障了参保人员权益。
念好“研”字诀，调研学习，从基层声音里总结经验。为了充分调研，听取改革过程中来自基层的声音，宿松医保局多次召开日间病床医保支付方式改革座谈会，邀请基层卫生院的专家一同研讨改革过程中的问题。据了解，该支付方式改革深受医护人员、乡镇卫生院和参保城乡居民的欢迎。该政策有效控制了医药费用不合理增长，进一步提高参保群众受益水平，减轻患者就医负担，提高基金使用效率，极大地改变了基层医疗机构“挂床住院”行为，促进了医疗机构的规范健康发展。基层卫生院专家表示，该政策一定程度上提升了基层医疗机构的服务能力。一是推进了分级诊疗制度的落实。二是基层医疗机构服务量持续增加，参保群众乡镇内就诊率同步由19.50%提高至24.03%；三是基层医院的学科能力得到发展。
念好“规”字诀，规范管理，提升医保监管水平。通过前期的试点实践，研讨探索，宿松县日间病床医保支付方式改革取得了一定的成绩，现已在全县推广。但是任何政策都有其弊端，关键是要制定出台规范性文件，对医疗机构进一步规范管理，在该政策的执行的过程中要提升医保监管水平。下一步，宿松县将引进智能监管手段，对日间病床患者治疗情况进行智能考勤监控；强化医保服务协议管理，遏制医疗机构将普通门诊转门诊按病种付费行为；规范日间病床病历书写，规避医疗风险。