快60岁了，最近半年腰凉脚凉 ，以这种症状来门诊就诊，经常会遇到，多数是中老年朋友。是阳虚还是肾虚，很是迷茫，这里面也牵涉到中老年养生问题，与朋友们浅谈如下。

一、重要文献记载：

《黄帝内经》中指出：“腰为肾之府”。
《素问·上古天真论》上讲到“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也......男子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。

以上从《黄帝内经》可以看出，腰为肾之府，命门之火（肾阳）所居之处。腰凉要责之于肾，责之于命门之火（肾阳）虚衰，不能温煦腰及脚，故有凉感。

从《素问·上古天真论》中可以看出，随年龄的增大，肾气（阳）渐衰，人体的生理功能就会逐渐下降，出现各种症状，需要及时调理与养生。

二、症状分析：快60岁了，最近半年腰凉脚凉。

快60岁了，已到中老年，一是命门之火（肾阳）随年龄增加而逐渐虚衰，二是其他原因造成命门之火虚衰，不能温养腰部出现腰部发凉，命门之火不能温达四肢，故脚凉。

三、 病因病机：

1、久病损伤：久病耗气伤阳，日久累及肾阳，肾阳虚衰，不能温养腰及四肢，腰及脚凉。

2、久居寒凉之地或触冒雨雪：中医上讲寒邪易伤阳气，久居寒凉之地，或触冒雨雪，一是寒（实寒）邪入体，伤及自身体（腰部肾阳）阳气，阳气不能温煦腰及四肢，故腰及脚发凉；二是寒邪伤阳，日久体内阳气虚衰，虚寒内生，累及肾阳，肾阳虚衰，不能温养腰及四肢，故腰及脚凉。

3、过服寒凉药物：过服寒凉药物，伤及体内阳气，日久累及肾阳，不能温煦腰及四肢，故腰部及脚凉。

4、命门火衰：随年龄增大，命门之火（肾阳）渐衰，不能温煦腰及四肢，故腰部及脚凉。

5、房劳过度：过度房事，耗损肾阳，肾阳虚衰，不能温煦腰及四肢，故腰部及脚凉。

四、可伴随症状：

• 主证：腰凉酸软、畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿频多、手足发凉、男子阳痿早泄、不育，女子腰腹发凉（宫寒）、带下量多质稀、月经不调、闭经、不孕、卵泡发育不良、子宫内膜薄，舌淡白苔薄白，脉沉弱。
  

• 辨证：肾阳虚

• 治则：温补肾阳

• 方药：右归丸加减

• 中成药：右归丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、肾宝、锁阳固精丸、壮腰健肾丸等。

五、再谈一下肾阴虚：

主证：腰膝酸软、五心烦热（手心脚心，胸口热）、盗汗（夜晚汗出）、失眠多梦、口渴咽干、面色潮红、轰然汗出（阵发汗出），女子月经量少、月经提前、闭经、不孕，舌淡红苔薄黄，脉细数。

从肾阴虚症状上可以看出，没有腰凉脚凉的症状，故不是肾阴虚，是肾阳虚。

六、养生注意事项：

1、注意保暖：少触冒雨雪，夏季少用空调，以免寒邪入体，伤及肾阳，出现腰脚发凉。

2、少吃寒凉之品：如冰激淋，冰饮料，伤及体内阳气，日久累及肾阳，出现腰脚发凉。

3、注意寒凉药物：治疗其他疾病时，注意不要过服寒凉药物，日久伤及肾阳，出现腰脚发凉。

4、食疗：可以煲牛肉汤、羊肉汤、鸡（乌鸡）汤、狗肉汤等温补之品，阳气得补，减轻腰及脚的凉感。

5、积极锻炼身体：运动升阳，身体强壮，阳气充足，减轻腰及脚的凉感。

6、春夏养阳：春夏季节多参加户外活动，在不中暑的情况下，多晒太阳，吸收阳气，体内阳气充足，抵御体内寒凉之邪，腰及脚凉会减轻。

以上浅谈快60岁了，最近半年腰凉脚凉的病因病机，可伴随症状，以及调理与养生，希望能帮助到朋友们。

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