甲状腺病的中医治疗效果怎么样?其中的奥秘为你揭晓

文 / 好孕医生邓桂灵
2021-03-30 09:08

消除或减轻临床症状是中医药治疗甲状腺病的主要优势之一。如甲亢病主要指Graves病,表现为怕热、多汗、易倦、烦躁、无力、手抖、食欲亢进、体重减轻、便次增多、月经紊乱等症状,影响患者的工作生活,即使使用西药抗甲状腺药物,甲状腺功能检测指标恢复正常,但还可存在某些症状,运用中医药理论作指导,抓住甲亢患者主要表现,进行辨证施治,常能迅速控制症状,缩短疗程,减轻患者痛苦。

在治疗甲状腺疾病的过程中,能缩短起效时间,缩短了控制症状所需的时间,迅速缓解症状,减少并发症的发生,减少西药的毒副作用,其消除甲状腺肿、降低心率、增加体重、消除疲倦等作用优于抗甲状腺药物。

甲亢常常表现出一派风火之象,而甲减常常有相火不足的表现。另外肝、脾、肾,分别连着乳腺、眼睛、皮肤、骨骼,因为肾主骨生髓,脾主四肢、主肌肉,肝脉循喉咙,开窍于目,冲脉影响月经 ,任脉主胞宫,影响子宫卵巢,所以甲状腺会影响全身的脏腑。

由于它所累及的脏腑不同,临床表现亦不相同,因此我们治疗甲状腺疾病要根据临床表现的不同来辨证施治。

甲减医案分析

下面来分析个病案,看一下中医是怎么治疗甲减的。

患者

女性,35岁,两年多前确诊甲亢,采用放射性同位素治疗与抗甲状腺药物联合治疗,后面又引起甲状腺功能减退,又改服甲状腺素片,治疗半年多未见明显改善。于是寻求中医治疗,但治疗两个多月,并没有明显的效果。

后来患者找到了我治疗,当时我看的时候,症状表现有哪些?

首先她疲乏无力,这个人行动迟缓,整日昏昏欲睡,健忘,精神难以集中,畏寒怯冷,就是一派甲减的表现。同时还兼有头晕耳鸣,面色萎黄,皮肤干燥,手足厥冷,舌苔薄白,脉沉细弦。

关于畏寒怕冷我稍微讲一下,因为目前也可能是因为一些机构的片面宣传,很多患者与我咨询中会提到,自身比较怕冷,是不是阳虚?


其实在中医的病因病机里面,虚证和实证都可以有怕冷的表现。
实证,比如说体内或者体表有寒邪,有邪气了,他可以怕冷;如果是湿,湿邪也可以怕冷,因为湿为阴邪,湿盛则阳微。另外气滞、气郁、气机不畅,也可以怕冷。
虚证里面就更多了,阳虚、气虚、血虚都可以出现怕冷症状,也可以是多个病因病机的夹杂发病,需要鉴别诊断。例如:阳虚的人,很少会出现上火症状,也不想去喝冷饮、吃冰棍,因为这样的事情对于阳虚的人来说他想想都会觉得冷,所以不会去做这样的事。

综合脉症,考虑患者气血阴阳俱虚,给予益气养血配伍的方法来治疗,用的就是十全大补汤加味。
十全大补汤就是八珍汤加上黄芪和肉桂。这个方子里面用四君子汤,人参、茯苓、白术、甘草加黄芪来补气;用四物汤,当归、川芎、白芍、生地来补血。因为患者气血阴阳俱虚,所以除了肉桂,还加了附子、鹿茸来养阳,然后又加了麦冬、肉苁蓉来补阴,生姜、大枣,调和脾胃。
服药四剂后症状减轻,服到20剂的时候,效果反而不明显。随后就让她把甲状腺素片去掉,又吃了五剂之后症状大减,然后继续服用这个方剂两个月,所有的症状都消失。这个甲减的患者经过了大概三个月的治疗,就完全恢复了正常。

桥本氏甲状腺炎医案分析

下面我再介绍一个桥本的病案,这个是我之前治疗的一个案例。

患者

女性,49岁,发现桥本甲状腺炎一年,当时是吃优甲乐一天半粒,她来看诊的时候,检查甲状腺球蛋白指标为300多,并且甲状腺功能正常,患者自述自己并无不适,主要是想看看甲状腺抗体的指标能不能恢复正常。

对于这种症状不明显,几乎没有什么自觉症状的疾病,是挺考验医生的水平的。因为你能得到的信息很少,中医看病需要辨证论治,没有症状辨证就需要很仔细。

患者自己说她精神胃口都挺好的,大便也正常,就是最近一年睡眠略微有点浅,入睡还行,中间会醒一次,但醒来很快还可以再入睡,每天是10点30睡,6点30自然醒。这个患者她从来不睡懒觉,冬天睡眠会好一些,从睡眠这,我们可以发现这个患者有一些异常。

你看通常一个小孩子,他早上要上学了,你叫半天叫不起来,遇到个星期六星期天不上学,那一觉睡到九十点钟、十一点钟都是常事,这个是正常现象。如果说一个小孩子他精神很好,从来不睡懒觉,这个是体质有偏差的表现。大人也一样,你看那些上了年纪的人,大多是夜间的睡眠比较短,醒得早的,这种一般是阴虚有热的可能性比较大。


另外这个患者容易口干口渴,欲饮,喝了水后可以缓解,这个是有热的表现。她偶尔会有头痛,头顶两侧呈针刺样痛,不过程度比较轻。她视力下降比较多、有眼花症状,因此阴血不足可能性大。


冬天不怕冷,夏天怕热,出汗多,汗出的部位多在面部、背部,这个也是一种有热的表现。自觉手脚心热。是阴虚内热的表现。


患者偶有刷牙干呕,这个可能是有痰。并且患者感冒了会容易喉咙痛,扁桃体发炎,这个是体质偏热的表现。她会长少量的痘痘,略微有点红,这个痘痘是比较红,有脓头的,这是有热有痰的表现。


40岁的时候开始明显比同龄人白发多,而且白发主要在头顶,这个大多是血分有热的表现。并且这个患者在30岁的时候体重是105斤,近4年来体重增加了15斤。


再来看她的月经情况。11岁初潮,月经周期是33天,女性正常的月经周期是28天,周期延后的原因通常有两种,一个是虚,一个是实。


虚大多是阴血虚。因为我们知道月经的主要成分是血,血海充盈,由满而溢,才会形成经血。阴血虚少,就不容易充盈,所以会导致月经延迟。


实大多是因为某些东西阻滞了,阻滞了经血下行的通道,或者是痰或者是湿,又或者是瘀血,阻滞了通道导致了月经的延迟。


后来她自述来潮的时候,血块不多,就是瘀血不多,因此我们考虑她月经延迟的原因,还是血虚的可能性比较大。


并且患者45岁以后,月经周期从原本的33天变为了30天。本来随着年龄的增长,气血暗耗,月经量会变少一点,或者是延迟一点。而这个患者她的月经反而较之前有所提前,这个看起来好像是周期变正常了点,但其实她是血分热重。


而且在45岁以后这个患者的体重增速也比较快,4年期间体重增加了15斤,体质变化比较明显,转向痰湿化。痰湿阻滞通常都是月经延迟的,但她45岁以后她的周期反而有所提前,这说明她的热比较重。


患者在47岁以后,月经变成了1-2个月一行,48岁闭经,但三个月以后再来潮,月经量比之前大三倍。后来去医院检查发现了子宫内膜癌,进行手术切除了子宫。


患者当时的舌质是略红的,舌苔是薄白的,有裂纹的。脉细滑数,滑主痰、数主热,脉细主阴血不足。总体来讲,这个患者是素体阴血不足,阴虚内热。之后痰湿化,痰瘀热互结,上攻击咽喉,就形成了桥本。再下凝结在胞宫,就形成了这种有形的肿块,热又容易生变,然后形成了癌肿。


原本先是服用汤药,后来患者觉得汤药比较麻烦,之后给她定制了药丸,这样治疗了4个月,后来检查发现甲状腺指标已经恢复正常了。

其实中医治疗甲状腺疾病效果还是不错的,但是并没有什么特效药,而是运用了中医特有的辨证论治,找出病因、病位、病机,改善了身体的内环境,那么疾病也就自然痊愈了。