4个好用的外治方，“内外”兼顾，疗效显著~
图*四川省首届十大名中医之一李孔定老先生（中）
外治法历史悠久，是中医治疗学的重要组成部分。
李孔定老先生在数十年的医疗实践中，常辅以外治法治疗多种疑难顽症，疗效较好。
今天，小师妹将其临床常用于治疗前列腺增生、阴道炎、定时发热及湿疹的外用方及相关病案分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
01
治前列腺增生方
药物组成：
桃仁50g，红花12g，三棱50g
大黄50g，赤芍50g，石菖蒲30g
用法：上药加水2500ml，煎煮20分钟取汁，趁热熏蒸会阴部，药液稍凉即坐浴15～20分钟。
每日睡前1次，2日1剂，连用半月为1疗程。
功效及适应证：活血化瘀，软坚散结，通关开窍。
适用于前列腺轻、中度增生所致的排尿困难，余沥不尽，会阴部胀痛之症。
【典型验案】
张某，男，65岁
1997年9月23日初诊。
患“冠心病”已20余年，时发胸闷、心悸，伴见小便余沥不尽已3年，
近半月来症状加重，胸部闷胀隐痛，心悸，小便排出不畅，余沥不尽，会阴部胀痛，掣引小腹，双足跗浮肿，头昏乏力，大便干燥，数日一行，舌暗红，苔薄白，脉细涩。
B超检查：前列腺中度增生。
证属气阴两虚，心血瘀阻，肝肾不足。
治以益气养阴，活血通脉，滋养肝肾。
方用生脉饮合滋肾通关丸加味，
药用：
南沙参30g，麦冬30g，五味子10g
丹参30g，黄芪30g，知母30g
黄柏15g，小茴香12g，鸡血藤30g
桑寄生30g，枸杞30g
桃仁12g，炙甘草10g
服药2剂后，胸闷、心悸缓解，大便转润，精神好转，惟小便不利之症无明显好转。
李孔定老先生予前方去麦冬、炙甘草加海藻30g，莪术30g，3剂水煎服。
并辅以外治法
药用：
桃仁50g，三棱50g，大黄50g
赤芍50g，石菖蒲30g，红花12g
水煎取汁先熏后坐浴，每日1次。
治疗1周后，小便余沥不尽感明显缓解。
用上述内、外合治法续治半月，小便通畅，小腹、会阴部疼痛、胀满感悉除。
02
治阴道炎方
药物组成：
乌梅50g，贯众50g
苦参50g，臭牡丹根30g，萹蓄50g
加减法：
滴虫性阴道炎加生百部30g，蛇床子30g；
霉菌性阴道炎加芒硝30g，白芷30g；
细菌性阴道炎加黄柏50g，紫草50g。
用法：煎水取药液坐浴，每日2次，每次20分钟。同时取药液适量，纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道。
每日1剂，10日为1疗程。
功效及适应证：清热解毒，杀虫止痒。
适用于滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎所致的白带量多、秽臭、阴痒等症。
【典型验案】
吴某，女，37岁
1997年4月3日初诊。
白带量多，阴道瘙痒，反复发作已近1年。
曾在本市多家医院妇科检查，均诊断为“霉菌性阴道炎”，内服西药及阴道冲洗等治疗，症状略有好转，停止治疗则症状如前，反复治疗多次，仍白带量多，色白如豆渣样，阴道瘙痒，严重影响工作及生活。
伴头昏倦怠，腰膝酸软，眠差多梦，不欲饮食，舌淡红，苔白厚，脉弱。
证属肝肾不足，浊毒蕴结。
拟健脾补肾以扶正，清热解毒，除湿杀虫以祛邪，内外合治。
内服方为：
党参30g，黄柏30g，山药30g
续断15g，狗脊30g，大蓟50g
白术30g，土茯苓30g，甘草12g
水煎服，1日3次，2日1剂。
外用方为：
乌梅50g，贯众50g，苦参50g
萹蓄50g，臭牡丹根30g
白芷30g，芒硝30g
煎水坐浴，1日2次。
同时取药液适量，纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道，1日1剂。
治疗1周后，白带量即明显减少，阴道瘙痒减轻。
继续上法治疗月余，诸症悉除。
03
治定时发热方
药物组成：
苍术3g，肉桂2g，白芷3g，川芎3g
用法：共研极细末，于发热前一天，用纱布包3g药粉塞于鼻孔，男左女右，4小时后换药。
功效及适应证：芳香除秽，辛散解热。适用于无明显炎症表现的定时发热，如疟之症。
【典型验案】
李某，男，44岁
1996年11月6日初诊。
反复发热半年余，定时发作，每10天发作一次，每次持续2天，体温38.5～39.6℃，伴腹泻腹痛，热退则泻止。
曾住院检查治疗两次，未作出明确诊断，用甲硝唑等药物治疗无效，仍定时发热，遂求李孔定老先生诊治。
平时倦怠乏力，纳呆食少，口渴欲饮，舌暗红，苔白少津，脉弦数。
证属热伏少阳，疏泻失常，正不胜邪。
治宜和解少阳，扶正祛邪。
以小柴胡汤加减
药用：
柴胡30g，黄芩30g，沙参30g
栀子12g，茵陈30g，枳壳15g
山楂30g，大枣30g，甘草12g
2剂，水煎服，1日3次，2日1剂。
药后腹泻腹痛等症减轻，但发热仍作。
二诊时，除继续内服方外，李孔定老先生予以外用药：
苍术6g，白芷6g，川芎6g，肉桂4g
嘱研极细末，于发热前一天，用纱布包3g药粉塞于左鼻孔，3～4小时取下重新换药塞鼻。
患者照上法治疗，于1996年11月27日来诊时，诉未再发热，腹痛腹泻止，精神明显好转。
处下方善后：
党参30g，白术15g，柴胡30g
黄芩15g，法半夏10g，栀子12g
茵陈30g，白蔻6g，山楂30g
神曲30g，甘草10g
续服半月，诸症悉蠲。
03
治慢性湿疹方
药物组成：
乌梅30g，紫草30g，贯众30g
苦参30g，黄柏30g，苍术30g
白芷30g，大枫子30g
用法：上药打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患处，1日4～5次。
或将上药煎水，取药液湿敷患处，1日2次。用药期间停用激素类外用药。
功效及适应证：清热解毒，燥湿止痒。
适用于慢性湿疹糜烂、渗液、瘙痒、长期不愈者。
【典型验案】
张某，男，37岁
1997年3月19日初诊。
左下肢胫部皮肤红疹、瘙痒、糜烂已2年余，
皮损面积约3cm×5cm，每于春季加重，长期服镇静止痒类西药及外擦肤轻松等，但只能暂时止痒，皮损面积反增大。
症见皮色暗红，表皮增厚，皮损以糜烂、渗液为主，边缘有红色丘疹，瘙痒，抓破流出少量黄色粘液，结痂，舌质淡红，苔薄黄腻，脉细数。
为湿热毒邪浸淫肌肤
治当清热解毒，燥湿止痒。
药用：
乌梅50g，紫草50g，贯众50g
苦参50g，黄柏50g，苍术30g
白芷30g，大枫子30g
煎水敷洗患处，每日2次，2日1剂。
同时取上方1剂打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患处。痒时即擦，一日数次。
停用其他外用药，忌食各种辛辣刺激之品及海产品。
治疗1周，瘙痒、渗液即减轻。
连续治疗2月余，糜烂愈合，皮损消失，皮肤弹性恢复正常，至今未复发。
中医外治法由来已久，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙。临床常用来协助，或直接用于治疗疾病。
看完李孔定老先生临床常用的外治方，您是否也有一些独特的外治法分享呢？
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