涤痰汤治疗帕金森氏病、精神分裂症及小舞蹈病

涤痰汤出自《济生方》，该方功专涤痰开窍，是治疗中风痰迷心窍，舌强不能言之效方。笔者临床予以加减化裁，用以治疗帕金森氏病、精神分裂症、小舞蹈病等多种精神障碍疾患，疗效颇佳，兹举3例如下。

1帕金森氏病

王某，男，68岁，1997年2月25日诊。左手及前臂不自主颤抖,伴头摇、下肢麻木5个多月。西医诊断为帕金森氏病，因治疗效果欠佳而要求中医治疗。诊时患者左手颤抖不已，面色?白，舌淡白、苔白厚，脉弦滑。中医诊为颤振，证属痰湿阻络，虚风内动。治以化痰去湿，柔肝熄风。方用涤痰汤加味。处方：石菖蒲15 g，半夏、胆南星、白术各20 g，竹茹30 g，陈皮10 g，当归、白芍、钩藤各50 g，龙骨、牡蛎、地龙、丹参各30 g，枳壳、僵蚕、川芎各15 g，朱砂(冲)、琥珀（冲）各1 g。3月4日二诊：服药7剂，颤振发作频率明显减轻。原方续服至4月27日再诊，患者云：此间颤振发作1次，原方白术加至30 g，以增强健脾去湿之功而绝其痰源，服至5月20日，因颤振未再发作而停药，随访至今未复发。

按：帕金森氏病又称震颤麻痹，现代医学认为：本病系脑黑质细胞破坏，神经传导物质多巴胺减少，导致运动中枢神经活动失衡。中医学谓之“颤振”，如《证治准绳》云：“颤，摇也；振，动也”，泛指头摇肢颤之证。大抵由津血不足，筋脉失养，虚风内动，或由痰阻脉络，致使经脉之气不守正位，而使肢颤头摇。本例系痰阻风动，故以涤痰汤加白术化痰去湿为主，鉴于该例具有明显津血不足见症，故重用当归、白芍补血益阴，归芍二药，一温一寒，一刚一柔，刚柔共济,溶涤痰开窍之中，补血不嫌燥，柔刚不伤阴。

2精神分裂症

李某，男，24岁，未婚，1989年5月18日诊。其父代述：患者为海员，4个多月前在船上因工作失误，复加失恋，以致精神恍惚，终日惶恐不安，喃喃自语，谬而无伦，独自闭门而隐，惧见人，谓人将捕之。某精神病院诊断为：精神分裂症。诊见患者面色无华，神情呆滞，问其所苦，瞪目无语，舌质红赤、苔白如粉，中根较厚，脉虚数。中医诊为癫证，证属痰遏心窍，方用涤痰汤加味。处方：石菖蒲、茯苓、半夏各15 g，竹茹20 g，胆南星、枳壳、郁金、陈皮各10 g，黄连8 g，夜交藤30 g。5月25日诊：服药7剂症见好转，唯仍往事忧忧，疑心忡忡，寐而不实。原方加浮小麦30 g，大枣3枚，甘草12 g，龙骨、丹参各30 g。6月8日，患者骑自行车来诊，见其神识清晰，对话自如，随访至今，上症无复发。

按：本案属中医癫证范畴。癫证多属痰作怪，病久痰郁化火，因此治疗中以化痰为主，兼予理气泻火为辅，方用涤痰汤开窍涤痰，加黄连清泻心火，后服甘麦大枣汤，养心安神以善其后。

3小舞蹈病

霍某，男，5岁，1997年10月8日诊。其母述：今年6月发现患儿摇头耸肩，挤眉眨眼，探头伸颈，怪态百出。初时家人以为故作嗤态而嗔叱之，但不能禁，继之出现上肢不自主乱动，喉中发出嗷嗷如小狗吠声。西医诊断为小舞蹈病，但治疗乏效。中医从风痰论治，以涤痰汤加味。处方：石菖蒲、半夏、胆南星、僵蚕、蝉蜕各10 g，竹茹、钩藤、龙骨、牡蛎各30 g，地龙20 g，朱砂（冲）0.5 g。水煎2次分服，上方服10余剂，症状明显减轻，续服10余剂竟获痊愈。

按：本案西医诊断为小舞蹈病，其主要病理改变为基底节、大脑皮层等处动脉炎和神经细胞变性所致。中医认为，小儿稚体，脏腑柔嫩，外易受六淫邪侵，内易受饮食所伤，以致脾 虚生痰，痰随气逆，阻塞窍道，引动肝风，故以涤痰汤化痰开窍，配以龙骨、牡蛎、钩藤平肝熄风而获效。

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