让你看看中医治脱发的效果有多好

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让你看看中医治脱发的效果有多好编辑 东旭这几年网上流行各种对脱发患者的调侃。比如程序员的发际线，不同学历的头发密度之类的。咱们今天就来分享一个国医大师禤国维教授治脱发的病案。患者，柯某，男，25岁。于2017年5月18日广东省中医院皮肤科门诊就诊。主诉:脱发9年多，伴头皮油腻多年。自诉年少时头发即稀疏，9年前开始脱发，常因脱发问题焦虑不安，曾服用过非那雄胺、米诺地尔等西药，中药多以疏肝活血、清热祛湿化痰之品治疗，疗效均欠佳，其父亦有脱发病史。

现见:额角、头顶头发稀疏，头皮油腻，瘙痒难忍，心烦，纳可，眠差，大便稀溏，2~3次/日，舌红，苔黄腻，脉弦数。

(见右图)

中医诊断为虫蛀脱发

辨证为肝肾不足、湿热内蕴型

禤老认为患者年少时头发稀疏，先天禀赋不足，因脱发久治不愈，致性情急躁，夜卧不安。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，而发为血之余，赖精血滋养。故认为本患者属先天肾阴本不足，郁结气滞伤肝血，肝肾精血不足，头发失其濡养。加上广州地区气候潮湿炎热，湿热之邪阻塞气机，气机郁滞不畅，血行受阻，兼湿热瘀阻，属典型的虚实夹杂证。治疗上，以平调阴阳、平补肝肾、益气健脾为主，力求滋水益精以涵木，健脾益气以生血，培补后天资先天，兼顾清热祛湿、活血化瘀。初诊方药:

每日1剂，7剂，水煎分两次口服。

中成药予固肾健脾生发口服液和七叶神安片内服，外用药金粟兰搽剂(以肿节风为主要成分）和茶菊脂溢性洗液。并要求患者须注意休息，避免过度紧张和熬夜，少食甜食、油腻、燥热的食物，少食牛肉、羊肉、鲤鱼、鲮鱼、深海鱼、虾蟹、牛羊肉、公鸡、鹅、鸭、榴莲、芒果、菠萝、竹笋、芹菜、韭菜等。7天以后复诊患者表示头发仍有脱落，但整体感觉较好。四诊见:额角、头顶头发稀疏，头皮油腻有改善，伴瘙痒，纳可，眠一般，大便稀，舌偏暗红，苔黄腻，脉弦数。治宜补肾健脾，清热祛湿。方药:

中成药改为固肾健脾生发口服液内服，止痒生发酊（鱼腥草、白芷、薄荷）和茶菊脂溢性洗液、硫磺脂溢性洗液外用。就这样治疗了一个半月。2017年7月13日复诊时，患者的脱发情况已经明显减少，可以看到少许的新发生长。新发生长啦2017年7月13日复诊四诊：额角、头顶头发稀疏较前好转，头皮油腻、瘙痒较前好转，纳可，眠可，二便调，舌偏暗红，苔腻，脉弦数。中药处方:

每日1剂，28剂，水煎分两次口服。

中成药予固肾健脾生发口服液内服;酮康唑洗剂、茶菊脂溢性洗液外洗。配合西药依巴斯汀片10mg/次，每日1次，口服。这次用药后脱发情况进一步好转，采取守方治疗。

2018年1月3日复诊四诊：脱发好转情况明显，头顶处可见量多毳毛，头皮偶有瘙痒，纳可，眠差，二便调，舌暗红，苔白稍腻，脉弦数。拔毛实验(－)。中药处方:

每日1剂，28剂，水煎分两次口服。

中成药予固肾健脾生发口服液内服。外用药已经可以停用了。

2018年3月9日复诊四诊：患者因家事焦虑，眠差头发较2017年生长稠密，头顶部仍有脱落，但后枕部基本正常。眠差，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。中药处方:

此次用药后，随访至2018年8月3日，患者病情稳定，病患处头发稠密生长，恢复良好。附上患者的“头发地形变化图”

是不是很震憾？是不是很诱惑？

这个患者经禤老前后9个月治的治疗，获得了非常满意的生发效果，头皮屑、头发油之类的问题也得到了很好的解决，应该说是疗效非常好了。

案例分析

下面我们就来分析一下，这么好的疗效是从何而来的。中医对头发的认识，主要集中在两个基本点上：肾之华在发，发为血之余。所以头发的问题，主要与血和肾中精气有关系。具体来说，肾中精气不足，或者血虚、血热都会引起头发的异常，比如说脱发。而对于脂溢性脱发来说，我们知道它还有一个重要的症状，就是头发和皮肤比较油。这种油腻腻的感觉，其实是一种浊象。湿性重浊，所以头发油、面油往往是湿热。但也不尽然，因为肾主水，水停即为湿，所以如果肾虚不能化水，也可以出现头油、面油。王琦院士在做体质研究时发现肾阳虚体质往往会有头发油的表现，就是这个道理。把上面讲的这几条病机综合起来，脂溢性脱发的核心病机就是肾虚湿热。肾虚以精血不足为主，湿热以脾胃肝经常见。那么治疗上就应该是采用补益肾中精血，清利脾胃肝经湿热为主。禤老治疗脂溢性脱发的经验方正是从这个立法来的。我们看看是怎么完成发量逆增长的

这方子大约可以分成四组药：
女贞子、旱莲草、桑椹：这组药是补肾中精血的，而且三味都有、乌发、生发的作用，作为本方的基础药组，用来解决肾虚这个根本问题；蒲公英、土茯苓、布渣叶、桑叶：这组药是清热的，前三味能清热利湿，桑叶能散风清热，尤其善于清肝肺之热，是本方的第二组主要药物，用来清除湿热这个主要邪气；丹参、侧柏叶：这组药是凉血以治血热的。松针、薄树芝：这组药是安神的。其中松针本身就有生发的作用，还能安神。薄树芝是岭南特色中药，功似灵芝而犹有胜之。禤老多次提及本药的口味尤较灵芝为胜，力亦不减，故而用之以代灵芝。

四组药相互配合，以补肾清利为主，兼以凉血安神，不但把我们前面分析的病机基本上全部覆盖到了，而且重点突出。

我们如果仔细观察，还会发现这个方子中的多数药物，都兼以生发之用。比如女贞子、旱莲草、桑椹能补肾乌发；蒲公英清利以乌发。《本草纲目》载松针能安五脏，生毛发；《千金方》用桑叶凉血疏血，乌发生发；侧柏叶是民间生发要药，尤其外用治斑秃，有不错的效果。丹参则是现代研究证实有加强毛囊营养，抗雄激素的作用。全方既立足于辨证立法，又兼顾对症用发，充分体现了中医组方，一药多用的特点。所以在这个方子的基础上再据证加减，就能适用于各种脂溢性脱发了。而在本案的治疗过程中，禤老更是灵活使用多种外用药物，使药力直达病位，辅助治疗。则外用药物，则以疏风清热利湿为主。因为外用药物直达病位，所以只选治标之药，配合内服中药补肾填精，可以双管齐下，标本兼顾，是中医外科治疗的特色所在。稿约：“从头学中医”公众号是由“一小撮”热爱中医的人运营的公众号，致力于中医学习与推广。欢迎广大爱好中医的朋友们不吝赐稿。但凡与中医的学习和应用有关的稿件都可以的。录用后，我们将通过公众号和其它自媒体将您的想法传递给更多喜欢中医的人。让更多人和我们一起“从头学中医”，让更多人了解中医！投稿信箱：[email protected]